摘要：易恒仲：结核病在抗结核药物诞生前其致死率非常高，在利福平、异烟肼等抗结核药物普及后，我们敏感肺结核的患者如能规律完成抗结核治疗疗程，其治愈率可以达到85%以上，甚至90%以上。那么我们所说的耐药结核病，就是指病人感染的这个结核菌对我们非常有效的一线药物产生了耐

受访人物：湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）内六科（耐药专科）主任、主任医师 易恒仲

主持人：麻烦你给我们介绍一下什么是耐药结核病？

易恒仲：结核病在抗结核药物诞生前其致死率非常高，在利福平、异烟肼等抗结核药物普及后，我们敏感肺结核的患者如能规律完成抗结核治疗疗程，其治愈率可以达到85%以上，甚至90%以上。那么我们所说的耐药结核病，就是指病人感染的这个结核菌对我们非常有效的一线药物产生了耐药性，尤其是异烟肼和利福平。患者感染的结核菌对利福平产生耐药后，我们称之为利福平耐药结核，对利福平和异烟肼同时耐药的话，我们称之为耐多药结核。

主持人：是什么原因导致“我”耐药？

易恒仲：耐药主要来源于两个方面，一是患者感染的结核菌本身就是耐药的结核菌。像我们有一个患者，诊断为耐药肺结核，在我们科室治疗，但是他依从性差，不规律治疗，后来，他妻子跟小孩也被诊断为肺结核，同样也是耐药的。这种情况下，我们就会考虑是耐药菌直接地传播导致耐药。另外一种情况是，患者本身是敏感肺结核，治疗也是有效的，但是他可能认为吃药麻烦，又有一些不良反应，或者觉得症状好转了就自行停药了，整个治疗过程不规律，抗结核药物也是吃吃停停，最终导致结核菌耐药，这种情况是最常见的。

主持人：耐药结核病能治好吗？

易恒仲：耐药结核病是一种可以治愈的疾病。那么我们要想治愈该疾病，全程、规律、适量、联合、早期抗结核治疗是关键。严格遵从医嘱，按时规律服药，完成规定的疗程，大多数患者可以治愈。耐药结核病治疗日新月异，新药新方案层出不穷，治疗疗程由原来24个月其中还需要注射药6个月缩短到全口服6~9个月，治疗成功率也由原来不到50%提升到接近70%。

除了规律服药外，患者在治疗期间需要注意，一是保证充足的营养，二是适当参加体育锻炼，三是规律生活起居，四是戒烟戒酒。

主持人：如何预防耐药肺结核？

易恒仲：首先规律服药，坚持全程治疗是治愈结核病的关键。其次肺结核传播的方式和“新冠”一样，如不加控制，一名患者每年能传播10到15人，而且一旦感染发病，就也是耐药结核患者。预防结核病最好的办法就是隔离。找出传染源，把他和其他人分开。肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏，都会喷出大量飞沫，这些飞沫里就有大量的结核菌。所以口罩是个好东西，它能保护健康人，也能保护患者。作为健康人，自觉地离患者远一点儿，就是最好的预防。还有无症状的结核病人，他们也会有很强的传播性。

因此，在新冠肺炎疫情后养成的预防习惯，比如戴口罩、勤洗手等在结核病的预防中也可以发挥很大的作用。结核病患者的痰应吐于纸中包好焚烧或吐在有消毒液的痰杯中，需带盖。还要做好开窗通风，这是防止结核传播简单有效的好办法。

来源：记者医声