摘要：影像检查技术在临床中应用普遍，广东省中医院影像医学部刘波教授将定期分享疾病影像最新进展及相关科普知识，教您如何选择影像检查手段，如何解读影像报告。
【刘波说影像】影像检查技术在临床中应用普遍，广东省中医院影像医学部刘波教授将定期分享疾病影像最新进展及相关科普知识，教您如何选择影像检查手段，如何解读影像报告。
随着肥胖人数增加，脂肪肝患者也随着增加。准确诊断脂肪肝，对后续治疗相当重要。下面就给大家说说超声、CT、MRI这三种检查方法到底是怎么回事。
PART.01
超声：方便又实惠的“侦察兵”
超声检查，就像是一个便捷的健康小卫士，是筛查脂肪肝的首选办法。它的原理很简单，就像我们对着山谷喊一声，然后听回声来判断山谷的情况一样。超声检查利用超声波在身体里传播，碰到不同组织就会反射不同的声波信号，仪器接收这些信号后就形成了图像。
要是得了中、重度脂肪肝，超声可是能一眼看出来。在超声图像里，中、重度脂肪肝的肝脏回声在密密麻麻地增强，远处的回声明显变弱，肝脏里面的管道结构也会慢慢看不清楚。而且超声检查特别方便，操作简单快捷，做检查的时候也不会有创伤，没有辐射，价格也比较亲民。不管是单位组织的常规体检，还是大规模人群的健康筛查，超声都能大显身手，快速又全面地检查肝脏，让医生及时发现大部分典型的脂肪肝病例，给患者争取早治疗的机会。
不过，超声也不是万能的。遇到轻度脂肪肝，尤其是脂肪在肝脏里分布不均匀时，它的“战斗力”就下降了，很容易漏诊。而且，当要区分局限性脂肪肝和肝脏里其他占位性病变时，因为超声主要靠回声来判断，面对复杂的病变回声，就容易“傻傻分不清楚”。
PART.02
CT：肝脏结构的“透视眼”
CT检查呢，就像给肝脏做了个精细的“切片”观察。它用X射线对身体进行断层扫描，根据不同组织吸收X射线的程度不一样，来生成图像，给我们展示肝脏的独特情况。
通过CT，医生能把肝脏的形态、结构，还有它和周围组织的关系看得清清楚楚。医生判断有没有脂肪肝，就是测量肝脏和脾脏的CT值。正常情况下，肝脏的CT值比脾脏高，要是肝脏CT值比脾脏低了，那脂肪肝的可能性就很大。CT在判断肝脏脂肪分布是不是均匀这方面特别厉害，能很好地区分局限性脂肪肝和其他肝脏病变，而且也不容易被肠道里的气体干扰。
但是，CT有个缺点，就是有辐射。要是频繁做CT检查，身体就会受到比较多的辐射，这对健康有潜在危害。所以孕妇和儿童这些特殊人群，一般都不太适合经常做CT。另外，CT在发现轻度脂肪肝这方面，没有MRI那么敏感，容易遗漏一些轻度的病例。
PART.03
MR：细微病变的“放大镜”
MRI就像是一个超级放大镜，能把肝脏的细微变化都看清楚。它利用强大的磁场和射频脉冲，让身体组织里的氢原子核产生共振，然后形成图像，在诊断脂肪肝上有独特的优势。
MRI对软组织的分辨能力超强，可以通过好几种成像序列和技术，把肝脏的细微结构和脂肪分布情况清晰、准确地展示出来。磁共振还能直接测量肝脏里的脂肪含量，对发现轻度脂肪肝特别敏感，能准确地把肝脏脂肪变性和其他病变区分开。
不过，MRI也有让人头疼的地方。一是检查费用比较高，二是身体里有心脏起搏器就不能做MRI检查。
超声、CT、MRI这三种检查方法在诊断脂肪肝时各有长处和短处。医生在给患者做检查的时候，会综合考虑患者的病情、身体状况、经济条件等各种因素，合理选择检查方法。一般先会用超声进行初步筛查，要是发现问题不太明确，或者需要进一步鉴别诊断，就会再结合CT或MRI检查，这样就能更准确地诊断脂肪肝，给患者制定出科学有效的治疗方案。
广东省中医院影像医学部
广东省中医院影像医学部集医疗、教学、科研于一体，包括8大院区及3个门诊影像中心，拥有300余人专业团队，包括40余位副高以上专家团队及医生组80%以上博士/硕士高学历人才阵容，作为全国中医医院中唯一拥有PET/MR及PET/CT的科室，具有完备的高端设备，包括11台高场强MRI、15台64排以上螺旋CT、70余台彩超等，确保各类疾病精准诊断。
学术建设上，不仅是中国医师协会等多学科专业委员会主委单位，更在科研领域进行了持续突破，广泛应用能谱CT、MR功能成像、AI深度学习等前沿技术，在肿瘤早筛、心脑血管疾病等领域深入开展研究，在国内外核心杂志发表论文数百篇。
科室荣膺2023艾力彼全国中医医院竞争力排行榜放射科与核医学双榜首。
初审 | 王军飞
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐