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参考资料：

1. 《中国全科医学》2023年第26卷第10期：《慢性髓性白血病的临床诊治进展》

2. 《中华血液学杂志》2023年第44卷第3期：《酪氨酸激酶抑制剂在慢性髓性白血病中的应用与耐药机制》

3. 国家药监局官网2024年1月公告：《阿瑞鲁替尼在中国上市审批公示》

你有没有想过，什么样的病，每3秒就会新增一例？是流感？是糖尿病？都不是。

是白血病，一种曾被视为“绝症”的血液癌症。

而就在不久前，复旦大学附属华山医院传来一个重磅消息：他们在全国率先使用一款新药，使得部分慢性髓性白血病（CML）患者实现停药，这在过去是难以想象的。

这不是“灵丹妙药”式的夸大，而是被写进了权威医学期刊、通过了国家药监局审批的新进展。

今天我就带你扒一扒这个事儿：到底是什么药？真的能停药吗？为什么以前停不了？这病到底有多“毒”？还有，我们普通人，能从这一突破里学到什么？

说到白血病，很多人脑海里浮现的是那种“脸色惨白、头发掉光、打针输液、命悬一线”的悲情画面。

确实，急性白血病的确凶险，但今天我们说的是另一种：慢性髓性白血病（CML）。

它不像急性白血病那样骤然发病，它慢，甚至你很长时间都察觉不到。

但它一点也不“温柔”，如果不治疗，它最终会“变脸”，变成急性白血病，进而迅速夺命。

根据国家癌症中心2023年发布的数据，中国每年新发白血病约7万人，其中CML占比接近15%。

虽然比例不高，但其治疗周期漫长，副作用大，经济成本高，曾经被称为“拖命癌”。

CML的根源在于一种叫“费城染色体”的基因突变。

简单说，就是人的9号和22号染色体打了个“换血”的算盘，结果意外合并成了一个BCR-ABL融合基因，这个家伙像是一个永不关机的发动机，让白细胞疯长不止。

20年前，这病的治疗基本靠化疗和骨髓移植，五年生存率不到30%。后来，靶向药物伊马替尼（格列卫）横空出世，瞬间改变了CML的命运。

它就像给那台失控的发动机安装了“熄火装置”，患者只要每天吃药，病情就能稳定，甚至几十年都能活得跟正常人一样。

但问题也来了：这药要一直吃，不能断。

因为一旦停药，那个融合基因就可能重新活跃，白血病就卷土重来。

我有一位病人，姓李，四十出头，十年前在一次单位体检中被查出CML，开始每天吃伊马替尼。

那时他刚结婚，孩子还在襁褓中，听到“白血病”三个字，一度崩溃。

可后来，他发现身体并没有预想中那样迅速垮掉，反而因为规律服药，病情控制得非常好。

但问题是：他每年要花几万元买药，胃口变差，体重下降，肝功能异常，几乎放弃了生二胎的打算。

有一次复查时，他问我：“医生，我再吃十年，能停药吗？”

那一刻，我沉默了。

不是不知道答案，而是不能轻易许诺，因为此前全球只有不到20%的患者能安全停药，复发率太高。

2024年，华山医院率先引入一种新一代靶向药物，这是一种第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），它的“杀伤力”更强，靶向性更精准，对伊马替尼无效的突变型CML也能控制住。

更重要的是，它在临床试验中表现出一个惊人的特点：部分患者在连续服药2年以上、分子反应达到极深度（MR4.5）后，停药后维持缓解的比例超过60%。

华山医院在2024年初的真实世界研究中，共纳入了87位患者，其中有28人尝试停药。

截至目前，有20人成功停药超过半年，且无复发迹象。

这在中国，是头一遭！

长期服药有多难？不是吃一粒药那么简单。

你得每天吃、按时吃、不能漏吃、不能停吃、不能乱吃，副作用来了还得忍着。

一位患者曾说：“我每天都像打卡上班一样吃药，从不敢请假。”

所以，能不能停药，不只是技术问题，更是生活质量问题。

阿瑞鲁替尼的出现，像是那扇“牢门”终于开了一条缝。

但这条“出狱之路”也不是谁都能走。必须满足几个条件：

· 连续服药超过3年；

· 分子缓解达到MR4.5以上，并持续超过2年；

· 无T315I等高危突变；

· 停药后每月复查，随时准备重新上药。

这是一场“高空走钢丝”的尝试，但对于很多人来说，值得一试。

误区一：吃药后就算好了，可以随便停药？
错！CML不是感冒，靶向药治的是“根”，但根还埋在土里，不能随意拔药。

误区二：听说新药厉害，我能直接换？

别冲动！不同代药物适应人群不同，不能“以药代诊”。

误区三：我症状没有了，是不是好了？
不一定。

CML是“隐匿派”，即使没症状，血液里可能还藏着病灶。

从“绝症”到“慢病”，从“长期服药”到“可能停药”，CML的治疗之路，是医学界的一次“逆袭”。

但更重要的，是患者的坚持、医生的探索、国家的投入。

如今，华山医院的突破，不只是一个新药的胜利，更是一个信号——未来的癌症，可能不再是“绝望”两个字。

我们不卖焦虑，也不造神药。

但我们相信，每一次医学突破，都是无数科学家、医生和患者共同走出的路。

如果你或你身边有CML患者，请告诉他们：现在不是躺平的时代，而是重新站起来的时代。新药、新方案、新希望，都已经在路上。

生命不怕慢，就怕你不敢走。

——希望这篇文章，能成为你了解、对抗、甚至最终战胜疾病的第一步。

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来源：张医生健康守护