摘要：结直肠癌，这个名字听起来可能有点陌生，但它却是全球第三大常见癌症，每年影响着无数家庭。化疗、靶向治疗这些传统方法，虽然能帮患者争取一些时间，但对很多人来说，尤其是晚期患者，效果总让人觉得不够。那么，问题来了：有没有一种新方法，能给这些患者带来更多希望？答案或许

结直肠癌，这个名字听起来可能有点陌生，但它却是全球第三大常见癌症，每年影响着无数家庭。化疗、靶向治疗这些传统方法，虽然能帮患者争取一些时间，但对很多人来说，尤其是晚期患者，效果总让人觉得不够。那么，问题来了：有没有一种新方法，能给这些患者带来更多希望？答案或许就藏在近年来备受关注的“免疫疗法”里——特别是免疫检查点抑制剂（ICIs）。这种疗法到底是什么？它在真实世界里表现如何？安全性又怎样？今天，我们就来聊聊这个话题，带你一步步揭开它的面纱。

先说说免疫检查点抑制剂是个啥。简单点讲，我们的身体里有一支“隐形卫士”——免疫系统，天天忙着对付病毒、细菌这些外敌。可惜，癌细胞很狡猾，它们会给自己披上“隐身衣”，让免疫系统认不出来。ICIs就像一把钥匙，能解开免疫系统的束缚，让它重新发现并攻击这些“敌人”。打个比方，免疫系统是一支军队，ICIs就是那道“开火”的命令，让士兵们冲向癌细胞。

这种疗法听起来很酷，但真的管用吗？科学家们通过大量研究发现，它确实在某些结直肠癌患者身上展现了潜力。不过，效果因人而异，得看你属于哪种类型的结直肠癌。

说到研究，你可能会想到白大褂、试管和严格的实验条件。没错，临床试验确实是药物测试的重要一步，但它有个局限——参与者往往是精心挑选的，条件很理想。可现实生活中，患者的情况五花八门：有人年纪大，有人有其他疾病，有人经济条件有限。这些因素都会影响治疗效果。所以，真实世界研究就显得特别重要，它就像把药物丢进“实战战场”，看看它到底行不行。

最近，一项系统评价梳理了11个真实世界研究，涉及2049名结直肠癌患者。这些研究主要关注晚期患者，看看ICIs能不能帮他们多争取一些时间，或者让生活过得更好点。结果怎么样？我们接着往下看。

结直肠癌里有一种特殊类型，叫MSI-H/dMMR型，占了大约5%的病例。这种类型是因为DNA修复出了问题，导致癌细胞更容易被免疫系统“盯上”。对这类患者来说，传统治疗效果往往不理想，但ICIs却像个“救星”。

研究发现，在MSI-H/dMMR型的晚期患者中，ICIs能显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。啥意思呢？无进展生存期是指肿瘤没继续恶化的时间，总生存期就是患者还能活多久的时间。比如，有个研究显示，用ICIs的患者PFS能达到24.87个月，而用传统化疗的只有5.65个月。总生存期方面，用ICIs的患者有一半以上在研究结束时还活着，而化疗组的中位生存期是24.1个月。这差距可不小！

59岁的李先生就是个例子。他被确诊为晚期MSI-H/dMMR型结直肠癌时，已经错过了最佳治疗时机，化疗试了几个月，肿瘤还是越长越大。医生建议他试试ICIs。刚开始，他心里也没底，毕竟这是个“新玩意儿”。但几个月后，奇迹出现了——他的肿瘤明显缩小，身体状态也好了很多。李先生笑着说：“我感觉自己又能多陪家人几年了。”这不正是患者和家属最想要的吗？

不过，结直肠癌患者里95%都是MSS/pMMR型，这种类型对ICIs单药治疗不太敏感。科学家们不甘心，尝试把ICIs跟其他药物“组队”，比如酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）或者化疗，看看能不能擦出火花。

真实世界研究显示，这种“组合拳”确实有点效果，但结果不太稳定。有些研究发现，ICIs联合TKIs能延长生存期，比如中位总生存期从10个月提高到13.5个月。可也有研究说，效果没那么明显，甚至跟单用TKIs差不多。为什么会这样？可能是因为患者情况太复杂，或者研究规模还不够大。

45岁的张女士是MSS/pMMR型晚期患者，化疗控制了一段时间后，肿瘤又复发了。她和医生商量后，决定试试ICIs联合TKIs。治疗过程不算轻松，偶尔会有点消化不适，但坚持下来后，她的肿瘤稳定了，PFS延长到6个多月。她说：“虽然累点，但看到结果，心里踏实了。”这说明，即便不是“完美解药”，联合治疗也能给部分患者带来转机。

疗效有了，安全性咋样？毕竟谁也不想治着治着把自己弄得更糟。好消息是，研究发现ICIs的副作用跟传统治疗差不多，患者大多能扛得住。比如，李先生用ICIs后，只是偶尔皮肤有点痒，没啥大碍。张女士联合治疗时有些消化问题，但调整后就好多了。总体来看，ICIs的耐受性还不错，生活质量也能有所提升。

从这些数据和故事里，我们能看到免疫疗法的潜力。尤其对MSI-H/dMMR型患者，ICIs已经成了推荐的一线治疗。对于MSS/pMMR型患者，虽然单用效果有限，但联合策略还在摸索中，未来可能会有突破。

科学家们也在呼吁更多研究，特别是大规模、多中心的那种。因为现在的真实世界数据大多来自小型研究，好多还是单中心的，代表性有点弱。未来如果能有更多患者参与，数据更全面，我们就能更清楚地知道ICIs到底能走多远。

免疫疗法像一束光，照进了结直肠癌患者的治疗之路。它不是灵丹妙药，但确实给很多人带来了新希望。无论是李先生的“重生”，还是张女士的“坚持”，都让我们看到科学的进步正在改变人生。如果你在为家人或自己寻找治疗方案，不妨和医生聊聊，看看ICIs能不能帮上忙。未来的路还长，但希望已经开始发芽。你觉得呢？免疫疗法会成为结直肠癌的“新答案”吗？

参考资料：Kong L, Yiu CH, Lu CY. Effectiveness and Safety of Immune Checkpoint Inhibitors in Colorectal Cancer: A Systematic Review of Real-World Studies. Curr Oncol Rep. 2025 May 13. doi: 10.1007/s11912-025-01676-0. Epub ahead of print. PMID: 40358904.

来源：康讯士一点号