医生提醒：春天这4件事，比吃糖更容易失控血糖

摘要：很多人以为，只要“少吃糖”，糖尿病就能控制得很好。但临床实践中，我见过太多患者在春天血糖突然飙升，而原因恰恰不是甜食，而是他们忽视了春季生活方式中的4个关键“雷区”。

参考文献：中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》、人民卫生出版社《内科学第九版》、国家卫健委官网发布内容、北京协和医院糖尿病科健康教育手册、复旦大学附属中山医院临床糖尿病研究报告。

很多人以为，只要“少吃糖”，糖尿病就能控制得很好。但临床实践中，我见过太多患者在春天血糖突然飙升，而原因恰恰不是甜食，而是他们忽视了春季生活方式中的4个关键“雷区”。

春天，是万物复苏的季节，也是人体代谢节律变化的重要节点。如果在这个节气转换的时段中，忽略了糖尿病人群特有的管理要点，血糖波动就会悄然发生，甚至引起并发症。

春天早晚温差大，气温变化10℃以上的日子比比皆是。而人体的胰岛素敏感性，恰恰容易被温度影响。

研究显示，当气温骤降时，外周循环变差，胰岛素吸收效率降低，导致血糖升高。尤其是使用胰岛素注射的患者，可能会因为吸收效率下降，而出现血糖“假性失控”。

此外，我在门诊中遇到一位60岁退休教师，春天坚持早起锻炼，穿着单薄，结果连续几天晨起血糖飙升到12mmol/L以上。其实是因为寒冷刺激交感神经，升高了血糖。

重点提醒：春季穿衣要“春捂”，尤其糖尿病患者要注意早晚保暖，防止血糖受温度干扰。

“春困”不是虚构，是人体褪黑激素与昼夜节律变化带来的真实反应。很多人春天犯困、懒动，活动量骤降，结果造成胰岛素抵抗加剧。

数据显示，轻度运动能提升胰岛素敏感性30%以上。但很多糖友在春天变得不爱动，错失了“控糖黄金期”。

我有个老病号，农历新年后一直在家“补觉”，原本控制在6.5%的糖化血红蛋白，在3月复查时竟飙到8.2%。他没有改变饮食，就是“太懒”了。

重点提醒：春天最适合做中低强度的户外散步、八段锦、太极等运动，控制节奏但要坚持。

春天阳气升发，肝气旺盛，中医讲“肝主情志”，现代医学也证实，情绪状态对血糖控制至关重要。焦虑、易怒会刺激肾上腺素分泌，进而导致血糖升高。

2024年北京协和医院的一项研究表明：糖尿病患者在春季焦虑评分平均高出秋季20%，而血糖波动幅度也明显加大。

我曾接诊一位企业高管，春天项目推进压力大，连续两周血糖都在13mmol/L以上，甚至开始出现眼底出血前兆。血糖失控的“元凶”不是饮食，而是长期情绪紧张。

重点提醒：春季调节情绪同样是一种“控糖方式”，可以尝试冥想、日记书写、心理咨询等方法。

很多糖尿病患者在春天延续冬季的药物方案，却忽略了气温升高、饮食结构变化、活动量增加等对药效的影响。

春天人体代谢增强，部分患者的血糖反而下降，但继续使用原来剂量的降糖药，可能会导致低血糖。相反，也有因为饮食变丰富、出门聚会频繁，血糖悄然升高，而药物未及时调整的情况。

我有位糖尿病老患者，春天开始晨练，饭量减少，结果某天清晨晕倒在公园，送医后才发现是低血糖昏迷——原因就是药没调。

重点提醒：每个换季时节，都应该复查一次血糖，根据医生建议调整药物剂量和服用时间。

甜食的影响是直接的、短暂的，而生活方式细节带来的血糖波动，往往是长期、隐性、累积的结果。很多患者误以为“我没吃糖，怎么血糖还升了？”，就是忽视了这些“幕后推手”。

这种慢性失控更可怕，因为它容易被低估，等到并发症出现，才追悔莫及。

重点提醒：糖尿病管理是“系统工程”，不是只盯着饮食的“局部战争”。

为了帮助大家更好地适应春季血糖管理，我总结出以下几点临床实用建议：

春捂有度：气温回暖但早晚温差大，建议糖友在15℃以下继续穿长袖，避免早起空腹锻炼。设定运动闹钟：可以每天设定提醒，哪怕15分钟室内拉伸运动，也能缓解“春困”。情绪日记：记录每天的心情波动，血糖变化，寻找情绪与血糖的关联。定期监测血糖：春天建议每周至少监测3次，特别是清晨空腹和饭后2小时。主动复诊：别等到症状出现才去医院，春季是调药的关键期，建议每年3月主动回诊一次。

重点提醒：春天管理得当，是控制血糖的“转折点”，而不是风险期。