摘要：近日，中山大学肿瘤防治中心张力、赵洪云教授团队在国际顶级期刊《自然·医学》（Nature Medicine）发表了全球首个B7H3靶向ADC药物YL201治疗晚期实体瘤的I期临床研究结果。这是全球首次B7H3靶向药物在实体瘤的研究结果报道，还是首个报道的肺淋巴

编者按：

作者介绍

张力

▶ 中山大学肿瘤防治中心内科主任导师

▶ 博士生导师、二级教授、肺癌首席专家

▶ 中国抗癌协会（CACA）癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员

▶ 中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会主任委员

▶ 中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专家委员会副主任委员

▶ 中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤支持与康复治疗专家委员会副主任委员

▶ 广东省医学会临床研究学分会主任委员

▶ 广东省临床医学会精准医学分会主任委员

赵洪云

▶ 中山大学肿瘤防治中心I期病房主任，临床研究部副主任

▶ 教授，主任医师，博士生导师

▶ 广东省临床医学学会肺癌精准治疗及临床研究专委会主任委员

▶ 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会青年委员会副主任委员

▶ 广东省抗癌协会化疗专业委员会青年委员会副主任委员

▶ 《健康中国2030》肿瘤健康之“肺癌规范化诊疗”项目组专家顾问

马宇翔

▶ 中山大学肿瘤防治中心肿瘤学博士

▶ 副主任医师，硕士生导师

▶ 中山大学肿瘤防治中心临床试验中心I期病房副主任医师

▶ 广东省临床医学会肺癌精准治疗与临床研究专业委员会秘书

▶ 广东省抗癌协会化疗专业青年委员会委员

恶性肿瘤发病率、死亡率高，是威胁全球健康的重大疾病，中国病例约占全球四分之一。其中，晚期小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中预后最差的类型，后线药物选择有限；EB病毒相关肿瘤，如鼻咽癌（NPC）和肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）在中国南方地区高发，大部分病人均面临远处转移复发的问题，治疗效果欠佳；肺淋巴上皮瘤样癌更是缺乏有效标准治疗手段。传统化疗、靶向和免疫治疗存在毒性大、耐药率高或疗效有限等短板，亟需创新药物破局。

抗体偶联药物（ADC）作为当前医药研发领域的热点，通过连接子将单克隆抗体与细胞毒性药物相结合，精准地将药物递送至肿瘤细胞，形成癌症病灶富集的靶向作用，可以大大改善传统化疗药物无差别杀伤的弊端，被誉为“魔术子弹”。B7H3（CD276）作为免疫检查点分子，在小细胞肺癌、鼻咽癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤中广泛高表达，采用该位点不仅能完成ADC的靶向性，同时还可以发挥B7H3的ADCC效应（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用），具有肿瘤杀伤与免疫调节双重潜力，是ADC研发的理想靶点。

全球多中心突破：YL201覆盖多瘤种，疗效全面领跑

这是一项全球多中心、开放标签的1期/1b期临床试验，分为剂量递增（1期）和剂量扩展（1b期）部分，纳入广泛期小细胞肺癌、鼻咽癌、非小细胞肺癌等患者。研究全球54家中心，涵盖亚洲、欧美多地域人群。

在287例可评估疗效的患者中，尽管158例（55.1%）的患者既往已经接受过2线及以上的抗肿瘤治疗后进展，YL201仍表现出显著的抗肿瘤活性，在117例（40.8%）患者中观察到了客观缓解。疾病控制率（DCR）高达83.6%。在广泛期小细胞肺癌、鼻咽癌和肺淋巴上皮瘤样癌患者中的疗效尤其值得关注。

破解耐药困局：为小细胞肺癌后线治疗提供“中国方案”

在72例可评估的广泛期小细胞肺癌患者中，客观缓解率（ORR）达到63.9%，疾病控制率（DCR）达91.7%，中位无进展生存期（mPFS）为6.3个月。这一结果显著优于拓扑替康（ORR约为24%）和卢比替丁（ORR约为35%）等现有的二线治疗方案。

YL201在既往治疗失败后的广泛期小细胞肺癌中展现卓越疗效，客观缓解率达到63.9%，几乎所有病人治疗后均有肿瘤缩小

突破性进展：全球首次报道B7H3靶向药物在鼻咽癌的疗效

在70例可评估的鼻咽癌患者中，客观缓解率为48.6%，疾病控制率为92.9%，中位无进展生存期为7.8个月，中位缓解持续时间为8.4个月。YL201在鼻咽癌患者中的疗效显著优于现有的标准治疗方案，如多西他赛（客观缓解率约为24%）和PD-1抗体（客观缓解率20%-30%不等）。

基于该结果，为造福更多患者，张力教授团队牵头开展的“YL201对比研究者选择的化疗治疗既往经PD-(L)1抑制剂和至少二线化疗治疗失败的复发或转移性鼻咽癌患者的随机、对照、多中心III期临床研究”正在进行中。

YL201在既往治疗失败后的晚期/转移性鼻咽癌中疗效显著，客观缓解率达到48.6%，疾病控制率92.9%

填补空白：全球首个肺淋巴上皮瘤样癌靶向ADC药物报道

在24例可评估的淋巴上皮瘤样癌（LELC）患者中，客观缓解率为54.2%。LELC是一种与EB病毒感染密切相关的非小细胞肺癌（NSCLC）亚型，目前缺乏有效的靶向治疗药物，迄今为止没有任何LELC患者后线治疗的方案报道或者指南推荐药物。本研究首次通过临床试验，发布了LELC后线治疗数据，填补了这项空白。这也是全球首次报道靶向B7H3的ADC在该瘤种疗效数据，YL201为这类患者提供了新的治疗选择。

肺淋巴上皮瘤样癌发病率低且无标注后线治疗手段，YL201在该人群中客观缓解率达到54.2%

安全可控：在充分支持治疗下，安全性和耐受性均表现良好

在安全性方面，该临床研究3级或以上的相关不良事件（TRAE）发生率为54.5%，以中性粒细胞减少（31.7%）最为常见。YL201的治疗中断率（5.4%）和剂量减少率（17.0%）相对较低。间质性肺病（ILD）的发生率仅为1.3%，低于同类B7H3的ADC药物DS-7300治疗后ILD的发生率（6.9%）。

研究结果显示，在充分的粒细胞集落刺激因子等对症支持治疗下，患者的血液学毒性可以得到迅速控制和恢复，后续治疗中有针对性的预防治疗后，治疗相关不良事件的发生率迅速下降。可见，YL201安全性整体可控,治疗相关的毒性在充分的支持治疗中得到缓解。

走向世界：国产原研+全球协作，引领国际新药研发

本研究在2022年启动并开始招募受试者时就引发了全球关注。2024年9月，在欧洲肿瘤大会ESMO上，本研究更新的部分结果同样获得优先口头报告展示的邀请，在鼻咽癌、小细胞肺癌上有效的抗肿瘤活性数据得到全球关注，引发国际同行高度评价。作为首个由中国学者主导、全球研发的B7H3靶向ADC，YL201的全球多中心模式不仅加速了临床试验进程，更打通了药物国际化的通路，为国产创新药出海树立标杆。

面向未来：III期研究加速推进，惠及全球患者

YL201作为首个在EBV相关肿瘤中显示出显著疗效的B7H3靶向ADC，为这些难治性肿瘤患者提供了新的治疗选择。本研究结果为YL201的进一步开发提供了强有力的支持。目前，针对小细胞肺癌和鼻咽癌的3期临床试验已经启动（NCT06612151和NCT06629597），将评估YL201在更大规模患者群体中的长期疗效和安全性。期待YL201的后续结果，未来造福更多的肿瘤患者。

中山大学肿瘤防治中心张力教授、赵洪云教授，宜联生物薛彤彤博士为该文章的通讯作者，中山大学肿瘤防治中心马宇翔副主任医师、杨云鹏主任医师、黄岩主任医师、方文峰教授、薛锦慧医师、山东省肿瘤医院孟祥姣教授，浙江省肿瘤范云教授，MD Anderson Cancer Center的Siqing Fu教授为该文章的共同第一作者。

来源：医悦汇一点号