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57岁女子服氨氯地平后突发脑梗，原因何在？用药存在三大误区

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患者女，75 岁，因双下肢水肿 1 月就诊。水肿主要见于胫前、足背及双足内踝，有凹陷性，无其他不适。患者有高血压病史 20 余年，间断口服尼群地平降压治疗，3 个月前因血压控制不稳定，改服氨氯地平 5mg po qd。入院体格检查显示，患者双下肢胫前部、足背部

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"李主任，我这脚脖子肿得像发面馒头，是不是地平片惹的祸？"诊室里，65岁的张大爷撩起裤腿，脚踝处果然肿得发亮。心血管科主任李建平没急着回答，反而转头看向规培医生小张："考考你，氨氯地平常见不良反应有哪些？"

据世界卫生组织（WHO）统计，全世界约有12.8亿30-79岁成年人患有高血压，仅近五分之一成年高血压患者（21%）的问题得到了控制。在中国，高血压的现状令人担忧，据统计，成人高血压患病人数已达 2.45 亿，血压正常高值人数则高达 4.35 亿。

1月13日，美国全球临床试验收录网站CLinicaltrials显示，石药集团启动了抗高血压复方药物SYH9056（马来酸左旋氨氯地平+缬沙坦）的III期临床试验。

氨氯地平是一种常用的钙通道阻滞剂，它能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，从而降低血压。同时，它也可扩张冠状动脉，增加心肌供血，在治疗高血压和心绞痛方面应用广泛。然而，氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平按照 1:1 的比例构成的外消旋混合物。其中，右

试验为单中心、单剂量、随机、开放，其中空腹试验为三周期、三序列、三交叉设计，餐后试验为两周期、两序列、双交叉设计。空腹和餐后试验受试者每周期口服缬沙坦氨氯地平片(每片含缬沙坦80mg和氨氯地平5mg)1片。采用超高效液相色谱串联质谱法(UPLC－MS/MS)测