摘要：这种手术是治疗基底细胞癌与鳞状细胞癌的“金标准”，医生会一层层切除组织，并在显微镜下检查，既保证彻底清除癌细胞，又尽可能保留健康皮肤。数据显示，Mohs 手术的治愈率高达97%–99.8%[1]。
近日（美国时间 9 月 4 日），美国前总统乔·拜登接受了 Mohs 显微手术，切除了额头上的癌变组织。发言人确认，他目前恢复良好。
这种手术是治疗 基底细胞癌 与 鳞状细胞癌 的“金标准”，医生会一层层切除组织，并在显微镜下检查，既保证彻底清除癌细胞，又尽可能保留健康皮肤。数据显示，Mohs 手术的治愈率高达 97%–99.8%[1]。
拜登在 2023 年也曾因胸部基底细胞癌接受过类似治疗。如今 82 岁的他再次手术，其实并不意外：长期日晒会让皮肤癌在不同部位反复出现。单就皮肤癌本身而言，这类手术后的恢复一般较好，但能否避免再次复发，则很难保证。
更令人担忧的是，今年 5 月，拜登被确诊 侵袭性前列腺癌（Gleason 评分 9，Grade Group 5），且已发生骨转移。幸运的是，这类癌症通常对 激素治疗 有良好反应，虽然无法彻底根治，但可以延缓病情进展。
这意味着，拜登同时经历了 皮肤癌 和 前列腺癌，医学上称为 多原发肿瘤。长期研究显示，在 20 年随访中，多原发癌症的发生率可高达 17%[2]。换句话说，患者一旦出现一个癌症，未来罹患第二个甚至第三个癌症的风险也随之增加。
为什么会这样？原因复杂：
遗传易感：部分基因如 TP53、BRCA1/2 与 DNA 修复缺陷相关，即使未检测到突变，遗传背景也可能增加整体风险。年龄因素：随着年龄增长，DNA 损伤积累、免疫力减弱，都在增加新癌症的几率。环境与生活方式：吸烟、饮酒、紫外线、职业暴露等，往往是多个癌症的“共同推手”。既往治疗影响：某些放疗或化疗在长期随访中，也可能提高新发癌症的概率。拜登的情况提示人们：一旦确诊癌症，后续管理绝不仅是“治疗当前疾病”，还要防范新的癌症发生。对普通人来说，最重要的启示是—— 防晒与早筛同样关键。日常生活中，应做到：
使用 SPF30+ 防晒霜，避免在紫外线最强时长时间暴露；定期做 皮肤科检查，发现异常及时处理；关注身体其他系统的健康筛查，不忽视第二癌症的风险。拜登的故事既是一种医学提醒，也是一面镜子。医学手段能帮助我们延缓病情，但最重要的依旧是 主动防护与持续监测。
参考文献
[1] Alsharif SH, AlFada M, Alaqeel AA. A retrospective review of Mohs micrographic surgery trends over more than 10 years in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2023;44(7):667-673.
[2] Vogt A, Schmid S, Heinimann K, et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017;2(2):e000172.
来源：你的医生朋友阿源