摘要：大自然是有四时之气的，所谓春温夏热秋凉冬寒，这是四时正气，当四时一直正气的时候，才可以春生、夏长、秋收、冬藏，而人的脏腑也应该符合这种情况，当人逆了四时规律，就是所谓的病。

羽四域

大自然是有四时之气的，所谓春温夏热秋凉冬寒，这是四时正气，当四时一直正气的时候，才可以春生、夏长、秋收、冬藏，而人的脏腑也应该符合这种情况，当人逆了四时规律，就是所谓的病。

古人云：人以天地之气生，四时之法成。这句话算是见道之话。

疾病种类繁多，究其根源，不过是五行之偏盛偏衰所致。若能依据五行相生相制之理加以匡正，人体便可恢复安康之态。

譬如肝阳上亢之症，可用属金之药菊花加以制衡；以木家具有阴凉之性的白芍，使其平和柔顺；再用玄参、龟板等具沉潜特性之品，令肝阳不再上亢。如此，此疾自可痊愈。

名医论病处方，难离五行。

叶天士用药，从不是简单的症状堆砌。他开出的每一味药 , 组出的每一张方，都是为人体这个小天地撰写的“四季注疏”。

看他治一例“肝风内动”之证：

患者因离愁笼结，气郁水亏，又逢春阳勃发，肝风内动，上扰清窍，横犯脾胃。叶天士说 :

用牡蛎之咸、白芍之酸，咸酸相合，水生木也

取地黄、菊花炒炭变苦，苦味相随，木生火也

佐甘草、大枣之甘，甘味收尾，火生土也

一路下来，竟在方中完成了水生木→木生火→火生土的相生循环。

用药一个非常重要的就是气味 :

这个医案用 咸+酸：重启 “水生木” 中医云 补水敛阳。

用 苦：切断 “木生火（邪火） 的恶性循环（泻火存阴）。

用 甘：加强 “火（少火）生土” 和 “土生金” 的后续循环（培土防御）。

这就是叶天士远超常人的地方：他不仅看到了“树”和“火”，更看到了整个“生态系统”。从而从而让人体恢复正常

叶天士这句用牡蛎之咸、白芍之酸，咸酸相合，水生木也 , 取地黄、菊花炒炭变苦，苦味相随，木生火也 , 佐甘草、大枣之甘，甘味收尾，火生土也 , 真妙啊

在中医领域，研读医案是提升医术、汲取前人智慧的重要途径。当我们深入钻研叶天士医案时，会发现其中蕴含着诸多精妙的窍门和独特的用药思路。上文所提及的，便是我们看叶天士医案的一个极为关键的窍门，那就是从气味的角度去剖析叶天士医案。

气味在中医用药理论中占据着举足轻重的地位。不同的药物具有不同的气味，而这些气味又对应着人体的不同脏腑和气血运行。叶天士作为一代名医，其用药常常在气味的搭配和运用上独具匠心。从气味去解读他的医案，就如同找到了一把开启宝藏的钥匙，能够让我们更深入地理解他的用药逻辑和治疗理念。

我在临床实践中，也一直秉持着从气味角度去运用叶天士医案中的智慧。有一个颇为典型的例子，就是关于头油过多的问题。在日常生活中，头油过多不仅影响个人形象，还可能暗示着身体内部存在一些失调的状况。根据中医理论，头油过多往往与脾胃运化功能失常有关。当脾胃的运化能力不足时，水湿代谢就会出现问题，进而导致油脂分泌异常。

在临床治疗这类患者时，我通常会先进行健脾运化的调理。通过运用一些具有健脾作用的药物，来增强脾胃的功能，促进水湿的代谢。然而，仅仅健脾运化有时候还不够。在实践中，我发现加入一位酸味药会起到意想不到的效果。酸味药具有收敛的特性，它能够在健脾运化的基础上，进一步调节人体的气血和津液，使油脂分泌趋于正常。当按照这样的思路用药后，许多患者的头油明显变少了。

这个巧妙的窍门并非我个人的独创，而是我向北京的一位大哥学习而来的。这位大哥对中医经典著作《黄帝内经》中的七篇大论研究得十分深入。七篇大论是《黄帝内经》中关于运气学说的重要篇章，它蕴含着丰富的中医理论和实践经验。这位大哥凭借着对七篇大论的深刻理解，在中医用药和临床治疗方面有着独特的见解。他对叶天士医案的研究也颇有造诣，尤其是从气味角度去解读和运用医案中的方法，更是达到了炉火纯青的地步。我有幸结识了这位大哥，并从他那里学到了这个宝贵的窍门。在后续的临床实践中，我不断验证和运用这个窍门，发现它确实行之有效，为众多患者带来了健康和便利。

通过这个经历，我更加深刻地认识到中医知识的博大精深，以及传承和交流在中医发展中的重要性。每一个中医人都应该不断学习前人的经验，与同行进行交流和分享，这样才能让中医这门古老的医学不断焕发出新的活力。

上文虽然这么写 , 我的本意是 , 从气味了解叶天士 , 怎么说呢 , 离愁笼结，气郁水亏，又逢春阳勃发，肝风内动，上扰清窍，横犯脾胃。这个病因病机 , 治法可以有很多

水亏 木火亢 木克土 我们从气味解决这个五行就行了 选择药物也十分重要

下面我把六气用药和组方原则讲一下

我临床就是用这个治病的 , 所以我的处方才非常少 , 我就把大论组方原则医学翻译成白话了 , 这是当年北京的一位大哥给我彻夜讲的内容

在我们日常生活中，常常能感受到天气变化对身体的影响：雨天关节酸痛，换季时容易感冒，秋冬皮肤干燥……其实中医早就已经形成了一套完整的环境与健康关系的理论。

天地之气升降交感，化育万物。人生活在天地之间，自然受到环境变化的影响。

天有六气，分布于四季，形成了春夏秋冬的季节变迁，这是我们生存的自然环境基础。

地有五方（东、南、中、西、北），不同地域有不同的地理环境特点。

人与天地相应，人体的生理活动和病理变化顺应四时气候和地理环境，形成了不同环境下人体体质和气质的差异：

恶劣环境（如高原、寒地）容易形成强健体魄和强悍性格

舒适环境（如平原、温带）多形成娇弱体质和柔顺性格

这就形成了一个“环境—体质—性格—疾病”相互关联的模式。

正常情况下，四季气候变化能促进万物生长。但如果气候异常，就会出现问题。

黄元御说 : 善言天者 , 必验于人 , 天之偏性强 , 会影响人之脏腑偏

举例来说：某年木气过旺（类似春天过长过强），容易导致：

消化不良、腹泻、腹胀（肝木过强影响脾土）

胁痛、眩晕、易怒（肝气本身旺盛）

反之，如果木气不足（春天过短过弱），则可能出现：

寒热交替、咳嗽、鼻衄（肺金乘虚而入）

肠鸣腹泻（脾土反侮）

胁肋少腹疼痛（肝气不足）

所以中医强调：“凡治病不明岁气盛衰，人气虚实，而释邪攻正，实实虚虚，医之罪也。”意思是治病必须考虑当年气候特点和人体虚实，否则就是医生的过失。

针对不同季节的气候特点，中医提出了相应的调理方法：

春季风盛：用酸味收敛过旺的肝气(酸收)，用辛味辅助肝气正常升发(辛散)

夏季火旺：用甘味缓和火势，用酸味收敛火气，用咸味补充阴液

长夏湿重：用苦味燥湿，用甘味补脾

秋季燥盛：用辛味润燥散结，用酸味帮助收敛

冬季寒重：用咸味软化寒凝，用苦味坚固肾气

为什么用气味 我举例说明 :

春季风盛影响到人体肝木胜：酸收 + 辛散

为什么是春季风盛？ 春属木，与肝相应。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。正常的春风能生发万物。但若风气过盛，则会导致肝气疏泄太过，如同树木被狂风吹得摇曳不止，表现为头晕、耳鸣、易怒、肌肉抽动等“肝风内动”之象。

用酸味（收）：酸味属木入肝，但其作用是收敛、固涩。目的是将过亢、涣散、往上往外走的肝气收敛回来，使其不至于过度疏泄。好比把摇动的树枝稳住。例如：白芍、乌梅。

用辛味（散）：这看似矛盾，实则精妙。辛味也入肝，但其作用是发散、行气。这里用的“辛散”不是为了助长风势，而是为了辅助肝气正常地、条畅地升发，避免肝气因被酸味收敛而变得郁结（就像只收不散，会把树捆死）。一收一散，调节的是“度”，目的是恢复肝气疏泄有常的状态。

遇到气候异常的情况，中医的调理原则更加细致：

如果风气过盛：主要用甘凉药物，佐以苦辛，用酸味收敛过亢的风气如果热气过盛：主要用辛寒药物，佐以苦咸，用甘味缓和火势

如果湿气过盛：主要用咸热药物，佐以辛甘，用苦味燥湿

如果燥气过盛：主要用酸温药物，佐以辛甘，用苦味泄燥

如果寒气过盛：主要用甘热药物，佐以辛酸，用咸味化解寒凝

中医治疗的核心思想是恢复身体内部的平衡，以及人体与自然的和谐。其基本原则是：

“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之”

最终目的是使人体气机恢复正常，“各安其气”，达到“必清必静”的状态，这样病气自然消退

在寂静的深夜，万籁俱寂，当喧嚣与浮躁都悄然退去，思绪得以在中医的浩瀚海洋中自由遨游。就在这样的时刻，一番医理如璀璨星辰般在脑海中闪现。这篇深夜悟得的医理，其意义远超一般的思考所得，它仿佛搭建起了一座跨越时空的桥梁，让我们得以与古人的智慧进行一场隔空对话。

回溯历史的长河，无数中医先辈们在岁月的流转中留下了他们的智慧结晶。从《黄帝内经》的深邃理论到《伤寒杂病论》的精妙方药，每一部经典著作都蕴含着古人对生命、疾病的深刻洞察。当我们在深夜中领悟到这一番医理时，就如同穿越了千年的时光，与那些伟大的医家们进行了一场心灵的交流。我们能感受到他们对医学的执着追求，对生命的敬畏之心。同时，这也是中医大道至简的有力印证。中医理论看似纷繁复杂，但其核心思想却简洁而深刻。它以阴阳五行、气血津液等基本概念为基石，构建起了一套完整的医学体系。这篇悟得的医理，正是将这些复杂的理论进行了高度的凝练和升华，用简洁的语言揭示了疾病的本质和治疗的关键，体现了中医“大道至简”的精髓。

所谓高手用药，有着独特的智慧和境界。用药并非追求药物的峻猛之力，一味地使用大剂量、强效的药物去攻击疾病，这样往往可能在治疗疾病的同时对人体造成不必要的伤害。真正的高手用药讲究精准，就如同射箭一般，要准确地命中靶心。他们会根据患者的具体病情、体质、脉象等多方面因素，精心挑选最适合的药物，做到有的放矢。而且，用药也不在堆砌，不是将多种药物随意地组合在一起。高手们更注重药物之间的流转和配伍。他们深谙药物的性味归经、功效特点，能够巧妙地运用药物之间的相生相克关系，使药物相互配合，形成一个有机的整体。就像以咸酸之药来开启水木相生的格局，咸入肾，酸入肝，通过合理运用这两种性味的药物，可以调节肝肾之间的关系，促进水木相生，使人体的气血和脏腑功能达到平衡。以苦甘之药引火土相化，苦能泻火，甘能补脾，通过苦甘药物的搭配，可以调节心脾之间的关系，促进火土相化。看似只是调节了一味药、一个脏腑，但实际上却如同拨动了生命的琴弦，唤醒了生命的生机。

在中医的道路上，我们需要以古典智慧为灯。古典医籍是中医的源头活水，其中蕴含着无尽的宝藏。我们要像虔诚的探索者一样，深入研读经典，与古人进行一场又一场的孤灯夜话。在研读经典的过程中，我们要用心去体会古人的思想，去挖掘其中的精华。同时，我们也要以临床实践为路。医学是一门实践性很强的学科，只有将理论知识运用到临床实践中，才能真正检验和提升我们的医术。我们要在临床中不断观察患者的病情变化，总结经验教训，不断改进自己的治疗方法。

正如自然界中四时之气周流不息一样，医学的真谛也应当如此。它既需要我们在深研经典时的那份专注和执着，在寂静的深夜中与古人进行心灵的碰撞；更需要我们拥有向大众敞开的普惠胸怀。医学的最终目的是为了造福人类，我们不能仅仅将医学知识局限在自己的小圈子里，而应该将它传播出去，让更多的人受益。我们要以一颗慈悲之心，去关爱每一位患者，用我们的医术和爱心为他们解除病痛。

今以此文种桃李春风，我们将这份对中医的热爱、对古典智慧的传承以及对临床实践的执着，化作一粒粒种子，播撒在中医的土壤中。我们相信，在未来的日子里，这些种子必将生根发芽，茁壮成长。他日必见满园嘉木成林，中医这棵古老而又充满生机的大树，必将枝繁叶茂，为人类的健康事业做出更大的贡献。愿这份慈悲之心，能在中医的传承和发展中永远流淌。

来源：仲景中医师承学堂