摘要：在快节奏的现代生活中，人们的饮食和睡眠习惯发生了巨大改变，生活与工作的双重压力如影随形。在这样的大环境下，我国胃癌发病率在全球范围内居高不下，且呈现出年轻化的趋势。
在快节奏的现代生活中，人们的饮食和睡眠习惯发生了巨大改变，生活与工作的双重压力如影随形。在这样的大环境下，我国胃癌发病率在全球范围内居高不下，且呈现出年轻化的趋势。
为帮助大家尽早发现胃癌，了解胃癌最新的治疗技术，3月25日，复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任医师、复旦大学附属肿瘤医院福建医院胃癌诊治中心亚专业执行主任周东雷，胃癌诊治中心亚专业执行主任、福建省肿瘤医院胃外科行政副主任叶再生，福建省肿瘤医院内镜中心主任医师谢招飞，一同做客福建卫生报《大医生开讲·福建省肿瘤医院直播间》，为观众带来了胃癌防治干货。
逆转生死
局部晚期胃癌患者的重生奇迹
直播中，周东雷分享了他在职业生涯中印象深刻的一个案例。
31岁的陈女士是上海一家公司的会计，育有一个5岁的孩子。最近半年，她一直感到胃部不适，自以为是工作忙碌，饮食不规律所致。
直到陈女士吃东西时感到难以下咽，才不得不前往医院检查。检查结果显示，她患上了胃食管结合部肿瘤，且肿瘤局部有侵犯、淋巴结转移，属于局部晚期胃癌。
首诊的医院认为，陈女士最多只有半年的生存时间。因此，当陈女士辗转找到周东雷时，已陷入绝望。
图片由豆包AI生成
当周东雷仔细看过片子后，告诉陈女士仍有治疗的希望，甚至有治愈的可能时，陈女士突然扑通一声跪在地上，放声大哭。她表示，只要还有一线希望，为了孩子，一定会全力配合治疗。
周东雷主任团队先为陈女士进行了化疗，几个疗程后，她感觉吃东西顺畅了许多，生活质量也有了明显改善。但当大家都认为治疗效果不错时，CT检查结果显示，肿瘤比原来更大了。这一结果让陈女士再次陷入绝望。
为了挽救陈女士的生命，周东雷邀请了众多专家共同会诊，进行多学科讨论，专家们一致认为尽管手术风险较大，但病人仍有手术的希望。
最终，团队冒险为陈女士实施了扩大的根治性手术，对包括脾门周围的各种脏器进行了大范围清扫。令人意外的是，术后病理结果显示，肿瘤均已坏死，找不到肿瘤细胞。
如今，陈女士已经恢复正常工作两年了，前几天还来门诊复查，状态非常好。
胃癌是可防、可控、可治的。早期胃癌在根治的基础上还能保留功能，提高生活质量；晚期胃癌同样有治疗的希望。医生的责任心，病人的理解、配合以及积极的态度，也可能带来良好的生存结果。
精准筛查
巧用评分系统规划胃镜检查
胃癌早期症状并不明显，且偶尔的胃部不适很容易被忽略，等到有明显症状时，往往已经是晚期了。
目前
胃镜检查是发现胃癌的金标准
但多久做一次呢？
对此，叶再生表示，在做胃镜之前，我们可以通过做抽血检查，使用胃癌筛查评分系统来初步判断自己得胃癌的风险，可有效提升筛查效率。
根据新型胃癌筛查评分系统我们可以分为3级：对于胃癌高危人群（17-32分）强烈建议每年做1次胃镜，中危人群（12-16分）则建议每2年做一次，而低危人群（0-11分）建议每3年一次即可。
科学认识
幽门螺杆菌阳转阴后复发率并不高
幽门螺杆菌（HP）感染是导致胃癌发病的一个重要的因素。近年来，不少人都会做相关检查并杀菌。但很多人好奇，如果HP治疗已经转阴，之后还会复发吗？C13和C14呼气试验该如何选择呢？
直播间网友评论
谢招飞表示，一般来说，幽门螺杆菌在复查后已经转阴的患者，复发的可能性较小。在我国，幽门螺杆菌的复发率大约在3%-5%。
复查时，通常首选C13或C14呼气试验，二者检查的效果是一样的。
▶C13没有放射性，比较适合孕妇和小孩等不能接受辐射的人群，但它的费用相对高一些。
▶C14具有低剂量放射性，不过其放射性对成年人基本没有伤害，费用较低。
此外，HP感染只是危险因素，不一定都会导致胃癌，幼童及年纪较大的老人非必要可不治疗，但要注意家庭分餐。
保胃功能
个体化治疗很关键
提及胃癌，很多人会联想到全胃切除，从此将失去饮食自由。实际上，并非所有胃癌患者都需全胃切除。
叶再生介绍，胃切除范围需根据具体病情而定。
▶肿瘤位于贲门（食管与胃交界部位），早期可实施近端胃手术，保留一半以上的胃；若处于局部进展期，病变严重，可能需全胃切除。
▶肿瘤在胃窦（胃出口部位），且处于局部进展期，切除约三分之二的胃即可。若癌症发现得早，还可采用局部切除方式，切除范围更小。
目前，一些新技术如胃镜和腹腔镜联合手术，能清扫部分淋巴结，精准切除病变组织，最大程度降低对患者身体的影响。
此外，福建省肿瘤医院胃癌诊治中心医生团队会根据患者情况，尽量保留幽门、迷走神经等，维持胃的功能。
周东雷强调，手术只是胃癌治疗的一环，并非万能，个体化治疗至关重要。不同分期的患者，治疗目标也不同。
▶早期患者有望长期生存，应尽量保留胃的完整性，减少对生活质量的影响；
▶已处于进展期（如Ⅱ期或ⅢA 期）的患者，相较于保留功能，更应追求长期生存，原则上需实施根治性手术；
▶局部晚期患者，肿瘤已出现周围淋巴结转移，需多学科讨论，考虑术前化疗，缩小肿瘤、降低分期，再实施根治性手术；
▶晚期胃癌患者，肿瘤已转移至肝脏、肺、骨头等部位，或出现腹水、腹腔种植等情况，外科医生难以实施根治性切除，此时需联合MDT团队，运用内科化疗、放疗等多种手段，延长患者生存期，减轻痛苦。
↓↓↓
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
来源：福建卫生报