摘要：从事临床及教研工作20余年，发表多篇SCI及核心期刊论文。擅长呼吸及肾脏疾病、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、儿童鼾症、肺炎、 哮喘、血尿、蛋白尿、遗尿及排尿异常、泌尿道感染、过敏性紫癜及肾炎、肾病综合征、肾小球肾炎、高尿酸血症等。

健康杭州·专家在身边

本期专家

蔡春燕

● 杭州市儿童医院风湿免疫肾内科主任医师

个人简介

门诊时间

周一上午，周五上午，周日下午

本期看点

什么是遗尿症？

什么原因会导致频繁尿床？

频繁尿床，在家能做哪些干预措施？

对于儿童遗尿症，如何记录好排尿日记？

01 为了晚上不尿床

11岁男孩凌晨1点必要起床

男孩小伍（化名）今年11岁了，每天凌晨1点左右必定起来上厕所，不然当晚肯定会尿床。甚至有时凌晨如厕过了，还是尿床了……

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辗转好几家医院就诊，也尝试过各种药物治疗方案，情况都没有明显改善，也没能坚持治疗。在亲戚建议下，小伍被带到了杭州市儿童医院遗尿门诊蔡春燕主任医师处就诊。

为全面了解小伍的情况，蔡春燕指导小武及妈妈完成了的排尿日记。通过排尿日记分析，小伍不仅存在夜间尿床的问题，还存在日间尿频的问题。

“遗尿由夜间多尿以及膀胱容量减少双重原因造成。”找准了尿床的原因，蔡春燕给出合理有效的治疗方案。

很快，小伍可以轻轻松松一觉到天明了，妈妈感慨：“困扰我们多年的烦恼，居然这么简单地去除了！”

02 什么是遗尿症？

三大原因致使频繁尿床

遗尿症是指年龄≥5周岁的孩子，平均每周至少发生2次夜间不自主排尿，并且这一情况持续3个月以上。

儿童遗尿问题，可能比想象中更为普遍。频繁夜间尿床影响患儿睡眠，同时也影响患儿自尊心和注意力。这类孩子往往对自己的评价低，社会交往能力有所欠缺。而且频频尿床也对家长和家庭的生活造成了一定的影响。

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尿床不是孩子的过错，年龄≥5周岁的孩子夜间经常尿床，主要存在以下三大原因：

①缺乏抗利尿激素；

②膀胱容量偏小；

③大脑不能接受来自膀胱的尿意觉醒。

通俗来讲，就是“尿多了”“膀胱小了”“醒不来”。频频尿床可能是泌尿系统或其他健康问题的信号，医生建议及早就诊，以便及时干预。

03 孩子频繁尿床

这些干预措施在家也能做

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注意改善生活习惯

饮食应避免进食辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类食物和饮料，不必限制饮水，尽量将饮水量安排在白天，睡前2-3小时开始限制饮水及含水量丰富的水果。

定时排便

多食用含纤维素丰富的食物，每日定时排便，排便时不看书，不干其他事情。

睡 眠

提高夜间学习的效率，尽早睡觉，保证孩子的睡眠质量，养成良好的睡眠习惯，养成睡前排尿的习惯。

尝试奖励机制

当小朋友很好地完成以上行为后，可以给小朋友一些奖励和鼓励，从而促进良好习惯的养成。

04 排尿日记很重要

如何记录？

对于儿童遗尿症，需要家长和医生的共同努力。记录排尿日记，首先要准备：

量杯或量筒：白天精确计量孩子每一次尿量；夜间如果家长叫起孩子小便，可继续用量杯或量筒计量尿量。

尿布或纸尿裤：夜间若孩子尿床次数过多，给孩子穿上尿布或纸尿裤来计量夜间尿量。

秤：如孩子用尿布或纸尿裤，秤是必备的。称量孩子穿上前尿布重量和被尿液浸湿后的尿布重量，之后将两个重量差值转换为毫升数（ml），并记录在日记中（1g=1ml）。

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排尿日记需区分日间日记和夜间日记，两者目的不同，记录方式也不同。

日间日记：判断孩子的膀胱容量

1. 日间日记中需记录饮水时间和饮水量，排尿时间和排尿量以及有无漏尿。

2. 取日间最大排尿量与正常参考值比较，从而判断膀胱容量是否正常。

3. 日间日记需要至少3~4个白天（可两个周末），排尿量从早上第二次小便开始记录到睡觉前最后一次小便。

夜间日记：判断孩子夜间是否多尿

1. 夜间日记需记录睡觉时间和起床时间，以及是否尿床和是否大便，夜间总尿量应包括夜间入睡后上厕所尿量（或尿布重量）和次日早晨第一次小便量。

2. 将夜间总尿量和正常参考值比较，从而判断孩子是否夜间多尿。

3. 夜间日记需连续记录7个夜晚。

在实际过程中，记录排尿日记存在一定的困难，填写前医师会与家长和患儿充分沟通，详细讲解排尿日记的具体记录方法，以确保数据记录的准确性和真实性，有助于作出正确的诊断和治疗方案。

供稿：杭州市儿童医院

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