别再只想到感染！中性粒细胞升高的“宝藏”病因清单

摘要：白细胞是人体内重要的防御细胞，能够帮助抵御外来病原体的入侵，因此白细胞计数一直是临床关注的重点指标。中性粒细胞作为白细胞中占比最高的类型，其数值的异常变化往往提示多种疾病状态。大多数人首先会联想到细菌感染，但实际上，中性粒细胞升高或降低的原因非常复杂，涉及生理

白细胞是人体内重要的防御细胞，能够帮助抵御外来病原体的入侵，因此白细胞计数一直是临床关注的重点指标。中性粒细胞作为白细胞中占比最高的类型，其数值的异常变化往往提示多种疾病状态。大多数人首先会联想到细菌感染，但实际上，中性粒细胞升高或降低的原因非常复杂，涉及生理、感染、炎症、药物等多方面因素。石家庄慈爱中医院在此对其常见原因进行梳理，为临床工作提供参考。

中性粒细胞是白细胞的主要组成成分，约占成人外周血白细胞总数的60%～70%，在炎症及免疫反应中发挥关键作用。其细胞核呈杆状或分叶状，胞质内含有大量浅红色或浅紫色的细小颗粒。该细胞源于骨髓干细胞，经历中幼粒、晚幼粒、杆状核及分叶核等发育阶段。在机体需要时，储备于骨髓中的成熟中性粒细胞可被迅速动员进入血液循环。外周血中的中性粒细胞约一半处于循环状态（循环池），另一半附着于血管壁（边缘池），两者之间保持动态平衡。

成年人的中性粒细胞正常参考范围如下：

中性粒细胞比例（NEUT%）：43%～76%

中性粒细胞计数（NEUT）：1.2～6.8×10⁹/L

导致中性粒细胞升高常见于以下情况：

生理因素如剧烈运动、沐浴、饱餐、极端温度、情绪激动等，可通过交感神经兴奋促使边缘池细胞进入循环池，造成一过性升高。新生儿、婴儿及女性月经期、妊娠晚期、分娩和哺乳期也常见中性粒细胞增多，部分吸烟者同样可出现该类变化。感染是中性粒细胞增多最常见的原因，除细菌感染（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓性球菌）外，某些病毒（如乙脑病毒早期）、真菌、立克次体或寄生虫感染也可引起其升高。

此外，类风湿关节炎、风湿热、胰腺炎、甲状腺炎、痛风等非感染性炎症反应，大型手术、严重烧伤、急性心梗、溶血或急性失血等组织损伤，尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、重金属或药物中毒，以及某些恶性肿瘤（如肝癌、胃癌、肺癌）或血液系统疾病（如急慢性白血病），均可导致中性粒细胞数量上升。部分药物，如类固醇、肾上腺素、洋地黄及某些抗生素（如头孢他啶）亦有相关报道。

中性粒细胞减少常见于下列情况：

多种病毒感染，如EB病毒、HIV、风疹、巨细胞病毒、流感病毒及新型冠状病毒等，部分革兰阴性杆菌感染（如伤寒）、疟原虫感染或严重败血症，也可引起中性粒细胞降低，甚至耗竭。某些血液病（如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性白血病）和实体瘤骨髓转移，可抑制粒细胞生成或导致无效造血。放疗、化疗药物及苯、铅、汞等毒物可损伤造血干细胞，部分止痛药、抗生素、抗疟药及抗抑郁药（如甲硝唑）亦可能通过免疫机制或直接抑制骨髓造血，引起中性粒细胞减少。脾功能亢进（如肝硬化所致）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、恶病质、过敏性休克、病毒性肝炎、Graves病以及某些微量元素缺乏，也都可能伴随该类细胞减少。