摘要：大家都清楚，术后2年是乳腺癌第一个复发高峰[1]，挺过五年基本进入康复关键期，5年无瘤生存更是 “临床治愈”。但 “临床治愈” 不代表能松劲，不同类型乳腺癌五年后康复重点不同。今天互助君结合最新研究，和姐妹们好好聊聊这事。
之前有收到姐妹提问，说能不能出一些乳腺癌术后五年康复注意事项。
图源：觅健乳腺癌互助圈
大家都清楚，术后2年是乳腺癌第一个复发高峰[1]，挺过五年基本进入康复关键期，5年无瘤生存更是 “临床治愈”。但 “临床治愈” 不代表能松劲，不同类型乳腺癌五年后康复重点不同。今天互助君结合最新研究，和姐妹们好好聊聊这事。
01
研究内容
过去我们知道，激素受体阳性乳腺癌20年内都可能复发[1]，而三阴性和HER2阳性乳腺癌远期风险相对较低。但这些数据背后，还有三个关乎长期生存的关键问题一直没说清：
①三种亚型在“术后5年内”和“5年后”的复发节奏有何不同？爱转移到哪些部位？
②多数研究只盯一种亚型，或只看前5年，缺乏这三类乳腺癌患者早、晚期复发的横向对比；
③几乎没人关注“5年后再复发”长什么样，更少提“第二原发癌”对长期康复的影响。
今年ASCO年会上发布的《Patterns of early and late recurrence across breast cancer subtypes in the CCTG MA.32 trial》终于填补了这一空白。
图源：参考资料[2]
研究纳入3649名高危非转移性乳腺癌患者，按激素受体阳性（2104人）、HER2阳性（620人）、三阴性（925人）分组，中位随访近8年。
研究记录了局部复发、远处转移、第二原发癌以及死亡等事件的发生率。通过计算每年的侵袭性癌症事件率（ICERs）和远处复发率（DR），并分别对早期和晚期进行平均值计算，以评估不同亚型乳腺癌的风险模式。
*侵袭性癌症事件率（ICERs）：是指在一定时间内，癌症患者发生侵袭性癌症事件（如复发、转移等）的概率。
那研究数据如何呢？让我们一起接着往下看~
1.激素受体阳性乳腺癌
数据显示，激素受体阳性乳腺癌的复发“战线”拉得长。
5年内侵袭性癌症事件率（ICERs）是3.04%，5年后降到2.31%，虽然降了，但降幅不大，说明风险一直存在。
远处转移也类似，从2.33%降到1.72%，远不像其他类型“断崖式”下降，20年内都可能复发[1]，必须长期警惕。
图源：参考资料[2]
康复关键是做好这三点：
①定期复查要规律，重点盯骨头。激素受体阳性乳腺癌无论早晚，都以骨转移最常见，5年后仍有0.88%远处转移风险，其次为肺、肝（均为0.56%）。所以骨扫描、胸部CT等检查，该做的要在医生指导下坚持做。
②激素药别随便停，这是防复发的“主力军”，哪怕5年后感觉没事，也要按医生要求吃够疗程。
③5年后第二原发癌反而升高（从0.66%到0.92%），体检时别只盯着乳腺，卵巢、肠胃也要关注。
2.HER2阳性乳腺癌
对于HER2阳性乳腺癌患者来说，术后5年是一个明显的风险分界点。
5年内年侵袭性癌症事件率（ICERs）为2.93%，5年后降至1.47%；远处复发率从2.03%下降到0.57%，降幅较大。5年后肺转移和脑转移极少发生，远处转移主要集中在骨（0.42%）和肝（0.21%）。
第二原发癌的发生率在5年前后变化不大，早期（5年内）为0.60%，晚期（5年后）为0.74%，可能成为5年后最主要的健康问题。
康复期间需注意以下几点：
①5年后肺部和脑部转移风险很低，复查重点可放在骨和肝，如按医生建议进行骨扫描、腹部超声等检查。
②为降低第二原发癌风险，应避免熬夜、戒烟限酒，饮食均衡，适度运动。
③若术后使用过靶向治疗，可与主治医生沟通后续是否需要监测相关指标，明确随访安排。
3.三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌的复发风险主要集中在术后前5年。
5年内年侵袭性癌症事件率（ICERs）为4.60%，是三种亚型中早期风险最高的；远处复发率为3.09%，其中肺转移最常见（1.72%），骨、肝、脑转移相对较少。
5年后，复发风险显著下降。侵袭性事件率降至1.21%，远处复发率降至0.20%，肝和脑转移基本不再发生，整体复发风险极低。
第二原发癌的发生率在5年内为0.96%，5年后为0.90%，相较稳定。
康复管理可分阶段进行：
①前5年重点监测肺部，定期进行胸部CT等检查。5年后复发风险明显降低，可逐步回归正常生活，但仍需按要求随访。
②坚持每月乳腺自检，注意乳房有无肿块、乳头溢液等异常，发现变化及时就医。
03
写在最后
术后五年是康复的重要节点，不同类型的乳腺癌关注的侧重点有所差异。希望姐妹们在抗癌的路上做到定期复查、积极治疗、规律生活，和“复发”两个字越来越远~
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网+稿定设计
责任编辑：觅健小狮
参考资料：
[1]殷文瑾.乳腺癌术后复发风险时间分布规律研究[J].实用肿瘤杂志,2007,(6):527-531.
[2]Lohmann, A. E., et al. (2025). Patterns of early and late recurrence across breast cancer subtypes in the CCTGMA.32 trial [Poster session]. 2025 ASCO Annual Meeting, Breast Cancer—Local/Regional/Adjuvant Track.https://www.asco.org/abstracts-presentations/ABSTRACT498036.
来源：乳腺癌互助圈
