摘要：类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性关节炎性疾病。在人体内，关节是骨头连接并允许运动的部位。大多数关节（称为滑膜关节）也具有减震作用。

类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性关节炎性疾病。在人体内，关节是骨头连接并允许运动的部位。大多数关节（称为滑膜关节）也具有减震作用。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，在这种疾病中，您的免疫系统会误将关节内膜视为“外来物质”，从而攻击和破坏它们，导致炎症和疼痛。

这种疾病最常影响手、腕和膝关节，且会对称发生。目前尚无治愈方法，但可以通过良好的治疗得到控制。

类风湿性关节炎是一种复杂的疾病，医生和研究人员对其了解不多。

疾病的早期症状，如关节肿胀、关节疼痛和关节僵硬，通常以渐进和微妙的方式开始，症状在数周至数月的时间内缓慢发展，并随着时间的推移而恶化。类风湿性关节炎通常始于手部的小骨头（特别是手指根部和中部的骨头）、脚趾根部和手腕。根据关节炎基金会的说法，持续 30 分钟或更长时间的晨僵是类风湿性关节炎的另一个标志性症状。

类风湿性关节炎是一种渐进性疾病。如果不及时治疗，炎症可能会开始在身体其他部位发展，导致各种潜在的严重并发症，影响心脏、肺和神经等其他器官，并可能导致严重的长期残疾。

如果您出现 RA 症状，请务必尽快进行诊断，以便及时接受治疗。

当白细胞（通常保护身体免受细菌和病毒等外来入侵者的侵害）进入滑膜（覆盖滑膜关节的薄组织）时，就会引发 RA。随后，就会引发炎症 — 滑膜变厚，导致滑膜关节肿胀、发红、发热和疼痛。

随着时间的推移，发炎的滑膜会损害关节内的软骨和骨骼，并削弱支撑肌肉、韧带和肌腱。

研究人员并不确切知道是什么原因导致免疫系统侵入滑膜，但人们相信基因和环境因素在 RA 的发展中发挥着作用。

类风湿性关节炎会遗传吗？

研究表明，具有某些基因（即人类白细胞抗原 (HLA) 基因）的人患 RA 的风险显著增加。HLA 基因复合物通过产生蛋白质来控制免疫反应，这些蛋白质可帮助免疫系统识别外来入侵者的蛋白质。

据《风湿病学》杂志报道，许多其他基因似乎也与 RA 易感性有关，包括 STAT4、PTPN22、TRAF1-C5、PADI4、CTLA4 等。

风险因素

但并非所有携带这些已识别基因变异的人都会患上 RA，没有这些基因变异的人也有可能患上 RA。因此，环境因素很可能经常引发这种疾病，尤其是对于具有使自己更容易患上这种疾病的基因构成的人来说。这些因素包括：

吸烟和家族有 RA 病史也会同样增加一个人罹患 RA 的风险。

16 岁以下的儿童如果身体任何部位的关节长期肿胀或疼痛，通常会被诊断为幼年特发性关节炎 (JIA)。

虽然没有单一的测试可以明确诊断 RA，但医生在评估患者是否患有类风湿性关节炎时会考虑几个因素。

诊断过程通常始于医生了解您的病史并进行体检。他们会询问您的症状以寻找 RA 的迹象，尤其是长时间的关节肿胀和晨僵（至少在您醒来后半小时持续）。

接下来，医生会要求进行 血液检查 ，以检测 类风湿因子 (RF)和抗瓜氨酸化蛋白抗体 (ACPA)，这些抗体可能是 RA 的特异性标志物，并可能提示患有 RA。无论是否伴有全身炎症标志物，您仍然可能患有对称性炎性关节炎。

可以使用影像学检查（例如 X射线， 超声波和 磁共振成像扫描）来帮助医生确定您的关节是否已受损或检测关节炎症，侵蚀和液体积聚。

将来，医生也许能够使用（非侵入性）红外光来诊断 RA。

类风湿关节炎的不同类型

类风湿性关节炎分为血清阳性或 血清阴性。

血清阳性 RA 患者的 血液检测结果显示存在 ACPA，也称为抗环瓜氨酸肽。这些抗体会攻击滑膜关节并产生RA 症状。

关节炎基金会指出，约 60% 至 80% 的 RA患者患有 ACPA，而且对于许多人来说，抗体在 RA 症状出现前 5 至 10 年就会出现。

血清阴性 RA 患者即使患有此病，其血液中也不存在抗体或 RF。

类风湿性关节炎是一种 渐进性 慢性疾病。据约翰霍普金斯关节炎中心称，关节骨损伤在疾病进展的早期就已出现，通常在发病后的头两年内。

这就是为什么 早期治疗如此重要。

通过有效的早期治疗，大多数 RA 患者可以正常生活，许多人的症状可以得到 缓解 。这并不意味着您已经痊愈，而是您的症状得到缓解，您可以充分发挥自己的功能，并且您的关节不会因 RA 进一步受损。也有可能病情得到缓解，然后复发，或者症状再次出现。

但并非每个人都能得到缓解，而且由于 RA 的疼痛和其他症状可能会随着时间的推移而改变， 疼痛管理 可能是一个持续关注的问题。除了非甾体抗炎药和 皮质类固醇等止痛药外，RA 患者还有许多缓解疼痛的方法。其中包括：

为了 治疗 RA，医生的目标是通过减轻症状、控制炎症、减少关节和器官损伤以及改善身体机能来阻止病情进展。

已证实的治疗方法包括药物治疗和物理治疗。早期采取积极措施有助于在病情明显恶化之前控制症状和并发症，尽快减轻或完全停止炎症。

这一策略对于预防残疾至关重要，通常采用抗炎药物治疗，有时一次使用多种药物。

药物选择

近年来， 治疗 RA 的药物取得了重大进展，但仍无法治愈。被称为 改善病情的抗风湿药物 (DMARD)的药物被认为是治疗 RA 的黄金标准。DMARD 可以改变或减缓疾病的进展，有助于预防严重的关节损伤和其他并发症。

一般来说，这些药物的作用是减缓炎症并保护关节免受进一步损伤，通常在诊断后不久开具。医生开具的 DMARD 类型取决于几个因素，包括疾病严重程度以及药物益处与潜在副作用之间的平衡。

除了传统的 DMARD 之外，生物制剂和 JAK 抑制剂也是不错的选择。

传统 DMARD 针对整个免疫系统，而生物制剂则针对炎症过程中的特定步骤起作用，JAK 抑制剂可阻断体内作用，帮助在炎症开始前预防炎症。传统 DMARD 通常以药丸形式服用，JAK 抑制剂也是如此；生物制剂通常通过注射或静脉输注给药。

JAK 抑制剂可能会增加心脏病发作或中风等严重心脏相关事件的风险，以及癌症、血栓和死亡的风险，尤其是对于过去或现在的吸烟者和现有心脏病患者。

非甾体抗炎药 (NSAID) 和皮质类固醇用于治疗疼痛和炎症。但美国风湿病学会发布的最新治疗指南建议尽量减少使用类固醇。

类风湿关节炎的替代疗法和补充疗法

如果需要，除了传统的药物治疗、物理治疗和手术治疗外，某些 生活方式的改变和家庭疗法也可能会有所帮助。

有些人发现针灸、太极和 瑜伽可以缓解 RA 症状 ，尽管支持这一观点的科学证据并不十分确凿。 顺势疗法、水疗或 冷冻疗法等补充或替代疗法也可能值得考虑，以帮助缓解 RA 疼痛和僵硬。

放松技巧、视觉练习、团体咨询和心理治疗有助于减轻 RA 患者的生活压力。 良好的睡眠 也是控制症状的重要部分。

在尝试任何补充或替代疗法之前，您应该始终咨询您的医疗服务提供者。

许多人可以通过药物和物理疗法治疗 RA，但如果您的关节损伤严重并限制了您的生活质量，则关节手术可能是一种选择。

已充分证实， 类风湿性关节炎 (RA) 等风湿性疾病会增加罹患多种健康疾病的风险。

最常见的 RA 合并症是心血管疾病，但该疾病也与几种特定的心血管问题有关，包括心脏病发作、中风、 充血性心力衰竭、外周血管疾病和 动脉粥样硬化。

对于 RA 患者来说，与医生一起评估他们的 心脏病风险因素（如高血压、糖尿病和吸烟）并减少这些因素非常重要。

类风湿性关节炎还会导致身体其他部位的炎症，包括血管炎症（称为类风湿性血管炎）、 肺部炎症（导致类风湿性 肺病或其他疾病）、 眼睛炎症；以及手腕炎症（引起 腕管综合症）。

另一种可能的并发症是RA 药物导致的肾脏损害 。孕妇需要注意，RA 与 妊娠并发症有关，例如 妊娠晚期高血压 和早产风险增加。

虽然人们对饮食和营养在类风湿性关节炎症状管理中的作用很感兴趣，但目前尚无关于该主题的全面研究，也没有对抗 RA 症状的饮食神奇配方。

但一些证据表明，吃某些食物可能有助于减少炎症并改善某些人的症状，而其他食物则被证明会加重炎症和相关症状。

例如， 生酮饮食 （富含促进炎症的脂肪，而某些有助于抗炎的健康谷物、水果和蔬菜含量较低）一般被认为对 RA 症状和疼痛不利。

另一方面， 地中海饮食富含海鲜（ω-3 脂肪酸）和纤维，有助于抗炎。有时它被称为抗炎饮食 或关节炎饮食。

一些研究，包括《营养学前沿》杂志最近的一篇评论 ，表明完全不吃动物产品，以蔬菜、水果和纤维为主的饮食也可能对 RA 有益。

全球患病率为0.2%～1.0%，这意味着全世界大约有7500万人受到这种疾病的影响。

在中国，患病率为0.28％～0.41%，累计患者接近500万。

该疾病的男女患病比率约为1：4，多数患者为女性，且疾病的发病年龄多在20～55岁之间。

关节炎有几种类型（“arth”在拉丁语中是“关节”的意思，“itis”在拉丁语中是“疾病”或“炎症”的意思），包括 RA、 骨关节炎、 痛风和狼疮。

类风湿性关节炎和骨关节炎对身体的影响不同。类风湿性关节炎的关节内膜会发炎，最终侵蚀关节。而骨关节炎的关节内覆盖骨头末端的软骨会因多种不同原因受损，因此它更像是一种机械（磨损）疾病。

类风湿性关节炎还会引起其他健康问题。 骨质疏松症，即骨密度低，焦虑和抑郁等精神健康问题 在 RA 患者中也很常见。肺部疾病也与 RA 有关。据关节炎基金会估计，10% 的 RA 患者会患上间质性肺病。

此外，患有 RA 的人罹患淋巴瘤的风险较高，这可能是由于慢性炎症造成的。

文章来源：Joseph Bennington-Castro，《每日健康》

来源：康嘉年華