“我命由我不由天”--黄埔医院重症医学科成功抢回一反复心脏骤停年轻患者生命

摘要：近日，重症医学科方统念主任刚下门诊还来不及换衣，值班医师黎义炬也才刚刚端起饭碗，紧急的按铃和呼叫声马上响起，就在ICU病房隔壁检验科走廊，34岁的石先生在等待抽血过程中突发倒地，出现心跳呼吸骤停，二人立刻冲出门外，和同样飞奔过来的急诊科医师一起展开抢救，快速评

检验科走廊的突发事件

近日，重症医学科方统念主任刚下门诊还来不及换衣，值班医师黎义炬也才刚刚端起饭碗，紧急的按铃和呼叫声马上响起，就在ICU病房隔壁检验科走廊，34岁的石先生在等待抽血过程中突发倒地，出现心跳呼吸骤停，二人立刻冲出门外，和同样飞奔过来的急诊科医师一起展开抢救，快速评估、持续胸外按压、电除颤……每一秒都在与死神赛跑。

重症病房的生死时速

经过现场的短暂抢救，被紧急推入ICU的患者仍未能恢复自主心跳，但持续的、有条不紊的心肺复苏抢救在重症病房一直进行，快速的气管插管、快速穿刺建立静脉通道、多人紧密协同配合抢救，监护仪刺耳的警报声与医护的指令交织：肾上腺素强心、呼吸机辅助通气、电除颤……但是患者瞳孔散大、血压测不出，全身花斑，心电显示室性逸博，生命悬于一线。时间的流逝、心电的变化考验着医护人员的大脑神经，每一个波形的出现、消失伴随着的是欣喜、失望和无奈的叹息……经过约2小时的抢救，患者在呼吸机、大剂量血管活性药物维持下，终于恢复心率、血压逐步恢复，但是心电极不稳定，医护人员紧绷的大脑一刻未能放松，守在床边准备随时的抢救和处理。

随着心律逐步稳定，血压仍低，心血管科严华主任团队急会诊后，结合心电图、心肌标志物的变化，考虑患者为急性心梗和并心源性休克，在床旁紧急予以置入心脏辅助装置（IABP），患者血压逐步好转。

电梯的惊魂一刻

血压的回升和心电的稳定重新燃起ICU和心血管团队的热情和希望，急性心梗的再灌注治疗刻不容缓，时间就是心肌！严华主任团队决定在IABP辅助下行介入治疗，随着转运前一系列的准备工作就绪后，ICU多名医院人员各司其职，转运患者前往导管室，刚出电梯，心电监护突然显示患者心率下降，血压下降，紧急的心肺复苏再次上演，患者心率短暂回复后被送回重症医学科病房再次抢救，时间一分一秒的过去，当汗水湿透医护人员的衣衫，已分不清是惊魂还是忙累。持续的抢救处理，患者生命体征再次有所好转，逐步稳定，此时距离患者发病已超过十二小时，遗憾错过急诊干预（介入）最佳时机……

重症医学科：坚持、再坚持

错过再灌注治疗的患者接下来将面临一系列的难关，患者接连出现消化道大出血、重症感染、急性肾衰竭、肝衰竭、凝血风暴，满屏的危急值“爆表”，如同一场“连环暴击”。如何迅速有效控制感染、优化容量、器官支持、选择抗凝时机、避免心功能的恶化、脑保护……诸多问题再次成为ICU面临的难题，ICU方统念主任团队及时决策，动态评估病情，精准把控大循环、微循环、心功能以及感染交织的复杂局面，血液净化稳住内环境，器官功能支持，抗感染药物精准狙击“致命菌群”，多学科专家联合会诊制定方案。经过重症团队昼夜鏖战，坚持不懈的守护。终于，患者血流动力学逐步稳定，内环境稳定，感染控制，开始脱机锻炼，继而心脏冠脉支架成功置入……随着患者呼之能睁眼、血管活性药物撤除、自主呼吸，患者转出ICU去进行康复治疗。

这场“生死拉锯战”的背后，是重症医学科医护团队的专业与担当，是设备技术与精准治疗的完美协作。我们相信，每一份坚持都能创造奇迹，每一秒努力都为生命赢得转机。我们也祝福患者能有一个健康光明的未来！