摘要：“医生，我不抽烟、不喝酒，也不爱吃海鲜，怎么尿酸还是高？”这是门诊中，一位年仅36岁的中层管理者在看化验单时的困惑。这个问题，不止一次出现在我的诊室里。高尿酸血症，已经悄悄成了现代生活方式病的“隐形杀手”。

“医生，我不抽烟、不喝酒，也不爱吃海鲜，怎么尿酸还是高？”
这是门诊中，一位年仅36岁的中层管理者在看化验单时的困惑。这个问题，不止一次出现在我的诊室里。高尿酸血症，已经悄悄成了现代生活方式病的“隐形杀手”。

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗白皮书（2023）》统计，中国成人高尿酸血症的患病率已达13.3%，约相当于每8个人中就有1人“尿酸超标”。更值得警惕的是，它的“同伴”往往不是什么好角色——高血压、糖尿病、脂肪肝、冠心病，甚至肾衰竭。

那么，尿酸为何会升高？它是身体出了什么错？又该如何安全、有效地让它排出体外？

一位50岁的企业家，因脚趾红肿疼痛来就诊。检查发现尿酸高达580μmol/L（正常值男性为149-416 μmol/L），伴有轻度肾功能损伤。他并不知道，这些年频繁的应酬、无节制的宵夜和长期饮酒，是压垮身体的“稻草”。

尿酸，其实是体内“代谢垃圾”的一种。

它主要来源于两部分：体内嘌呤代谢（约占80%）和食物摄入（约占20%）。正常情况下，尿酸通过肾脏排出，维持着动态平衡。但一旦合成过多或排泄障碍，血中的尿酸就会堆积，形成高尿酸血症，甚至引发痛风、肾结石等疾病。

多数人以为，控制饮食就能解决问题。但临床经验告诉我们，仅靠“少吃”远远不够，因为80%的尿酸源自体内代谢，排不出去才是关键。

一个常见的误区是，患者以为自己“没发作痛风”就没事。实际上，“沉默的高尿酸”像埋在身体里的定时炸弹。它早在无声无息中，慢慢腐蚀血管，损伤肾脏，诱发胰岛素抵抗。

研究显示，高尿酸血症是慢性肾病的独立危险因素，并与心血管事件风险上升密切相关。

但也有反转的希望。一位患有高尿酸血症的退休教师，在坚持了一个习惯后，尿酸从523μmol/L降到了正常范围——每天晚饭后快走40分钟。她说：“我没吃药，但我动了。”

这并非偶然。尿酸的排泄，受饮食、运动、作息、精神状态等多重因素影响。而这，正是医生在门诊中总结出的“八个实用方法”：

首先，水是天然的“排酸剂”。每天饮水量达到2000-2500ml，能有效稀释尿酸，促进肾脏排泄。有肾结石病史者可适当增加，但要分次饮用，避免一次性大量喝水加重肾负担。

其次，控制体重，尤其是腹部肥胖。肥胖者尿酸排泄率明显下降，脂肪组织还会释放炎性因子，干扰代谢。减重的效果远比想象中明显。经验来看，体重每减少5%，尿酸可下降约30μmol/L。

第三，限制高嘌呤食物，但不等于“远离所有肉类”。许多患者因害怕吃肉而长期素食，反而导致营养失衡。建议选择低嘌呤的优质蛋白来源，如鸡蛋、低脂牛奶、豆腐等。动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒则是“高危区”，应严格限制。

第四，戒酒，尤其是啤酒和白酒。酒精不仅促进尿酸合成，还抑制其排泄。临床中不乏“痛风发作后一瓶啤酒引爆”的案例。即使是红酒，也建议控制在每周1次、每次不超过150ml。

第五，增强运动，但避免剧烈运动。高强度运动会短期内升高乳酸，抑制尿酸排泄。更推荐快走、游泳、骑行等中等强度的有氧运动，每周至少3次，每次30-60分钟。

第六，合理安排作息，规律排便。夜间肾血流减慢，尿酸排泄减少，而长期便秘也会加重代谢紊乱。建议保持每天固定入睡时间，避免熬夜，早餐后排便形成生理性“排毒节律”。

第七，情绪管理不可忽视。焦虑、抑郁状态可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，影响肾功能与代谢。患者常因生活压力大而忽略心理调节。推荐冥想、深呼吸、书写日记等简单方式缓解压力。

第八，中医调理作为辅助方案。如《黄帝内经》所言，“诸痛痹者，多属湿热”。高尿酸患者多表现为脾虚湿盛、肝郁化火。

中医辨证施治，如应用薏苡仁、泽泻、茯苓等药物利水渗湿，配合针灸、拔罐，有助于改善体质、促进排酸。在临床中，个体化中西医结合治疗常能取得良好效果。

但问题仍未完全解决：为何有些人严格控制饮食却尿酸依然居高不下？

这涉及更深层的代谢机制。有研究表明，肾脏对于尿酸的“重吸收”是关键环节——即使尿酸已经到了肾小管，它也可能被重新吸收入血，形成“内循环”。部分人群存在SLC2A9、ABCG2等基因变异，使其天生更易积累尿酸。

这就要求医生在治疗时，不仅关注“吃了什么”，更要识别“体质特点”和“肾脏代谢能力”。

在我的诊室中，一位长期尿酸偏高的女性患者，在查明家族中多人有痛风病史后，接受了低剂量非布司他治疗，联合生活方式管理，3个月后尿酸稳定在370μmol/L，并无副作用。

这说明，高尿酸并非单一饮食问题，而是综合代谢失衡的表现。治疗也必须从“源头”与“出口”同步调节。

回到文章最初的问题：“如何让尿酸排出体外？”答案并不神秘，却难在坚持。

它不是一招制胜的“灵丹妙药”，而是八个看似普通的生活细节：多喝水、少喝酒、常运动、控体重、睡得好、吃得对、情绪稳、体质调。

高尿酸血症并不可怕，可怕的是对它的忽视。它不是“富贵病”的标签，而是现代生活方式的警钟。

未来，随着精准医学的发展，基因筛查、代谢评估、中西医结合治疗将共同为患者提供更个性化的排酸方案。

正如医学家威廉·奥斯勒曾说：“医学的艺术，是在不确定中找寻可能性的科学。”
尿酸的调控，正是这门艺术的缩影。

那么，下一个问题也许是：如果尿酸只是冰山一角，我们是否也该重新审视自己的生活节奏与身体语言？

参考文献：

［1］中华医学会风湿病学分会. 高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023年版）[J]. 中华风湿病学杂志, 2023,27(6):409-419.

［2］李建国, 陈晓红. 高尿酸血症与慢性肾病的相关性研究[J]. 中国实用内科杂志, 2024,44(2):150-154.

［3］张丽娟, 王志强. 中西医结合治疗高尿酸血症的临床研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2023,43(11):1342-1346.

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

来源：十八健康说