摘要：阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD），也就是人们常说的 “老年痴呆”，是一种常见的神经系统退行性疾病。患者在发病中晚期，会出现记忆力减退、认知功能障碍、精神异常等症状，给患者自身及其家庭带来极大痛苦。
（通讯员 张晓衡）阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD），也就是人们常说的 “老年痴呆”，是一种常见的神经系统退行性疾病。患者在发病中晚期，会出现记忆力减退、认知功能障碍、精神异常等症状，给患者自身及其家庭带来极大痛苦。
今年以来，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）组建阿尔茨海默病外科手术诊疗团队，成功开展了3例颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）治疗阿尔茨海默病。经过近 2 个月的随访发现，患者失智的症状有一定程度改善，这一疗法也为阿尔茨海默病患者和家庭带来了新的曙光。
阿尔茨海默病是一种被称为“最温柔的癌症”的认知障碍性疾病，是全球最为沉重的疾病负担之一。据世界卫生组织估计，全球至少有5000万阿尔茨海默病患者，而我国约有1000万，其中女性患者数量是男性的两倍。
最新研究发现，阿尔茨海默病（AD）的发生与β-淀粉样蛋白沉积、Tau 蛋白异常磷酸化等因素有关。近年来，脑膜淋巴系统的发现以及脑膜淋巴液回流途径理论，为 AD 治疗提供了新的思路。国内外研究发现，脑内存在淋巴回流系统，其负责清除脑内有害蛋白沉积。而一旦淋巴回流出现障碍，有害物质排出就会受阻，进而导致 AD 的发生与发展。
基于这一理论探索出的“颈深淋巴 - 静脉吻合术”治疗阿尔茨海默病（AD），则是通过在患者颈部建立淋巴管与静脉之间的吻合，助力脑内淋巴液回流，推动脑内 β - 淀粉样蛋白和 Tau 蛋白等有害物质的清除，以此缓解病情。
在神经外科、神经内科密切协作下，武汉大学人民医院组建成立了阿尔茨海默病外科诊疗MDT团队。团队核心成员包括廖建明副主任医师、熊婧主任医师、易伟主任医师等。
作为一项创新的手术治疗方法，对于“颈深淋巴 - 静脉吻合术”，该MDT团队秉持谨慎、客观的态度。术前，神经内科团队仔细评估筛选患者，随后由神经外科团队实施手术治疗；术后进行长期随访，认真评估该手术的远期效果。
自 2025 年 1 月以来，武汉大学人民医院阿尔茨海默病外科诊疗MDT团队已开展 3 例 颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）手术治疗阿尔茨海默病。截至目前的随访显示，患者术后认知功能、交流能力较术前有不同程度的提升，精神症状改善显著。
73 岁的熊爹爹在 5 年前开始出现记忆力逐渐减退的情况。此前还热心社区工作的他，从最初偶尔忘事，逐渐发展到失去正常人的生活能力。2023 年后，熊爹爹的病情迅速恶化，不认识家属、不爱说话、生活无法自理且容易发脾气，需要家属全天候照料。
为了给熊爹爹治病，家属在当地医院反复求医，尝试了各种营养神经药物，但都未见明显好转。后来家属了解到颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）手术，用他们的话说 “试试也许还有希望”。于是一家人来到武汉大学人民医院求助。经过神经内科术前的细致评估，熊爹爹在神经外科接受了颈深淋巴结 - 静脉吻合术。
“我爸爸眼睛里有光了”。手术后，患者顺利从麻醉状态苏醒，术前沉默暴躁的熊爹爹变得平和起来，还向手术医生道谢。回到病房后，熊爹爹的儿子第一时间向医师反馈，他感觉父亲眼睛里有了光彩。术后 4 天，熊爹爹接受了MDT团队的认知功能评估及用药指导后，回家继续休养。
在武汉大学人民医院阿尔茨海默病外科诊疗MDT团队术后随访中，患者儿子表示，“父亲的眼神清澈了一些，通过提醒，能记得一些以前忘记的人和事；以前爱发脾气，现在基本上没有那种情况了。”“经过手术和坚持服药，老爸的情况有改善，病情也很稳定。”“这个病太折磨人了，要是发展到重症阶段，我们家里一个人根本照顾不过来；就我爸爸目前的情况来看，还是挺让人满意的。”
武汉大学人民医院神经内科、神经外科均为国家临床重点建设团队，并以此组建了神经精神医院，共同挑战包括阿尔茨海默病在内多种“世界性难题”疾病。
团队成员长期从事阿尔茨海默病的临床及基础研究，对阿尔茨海默病的发生机制及药物开发都有深入研究，相关研究成果发表在《Nature》《Science》《Gut》等国际顶级期刊上，并通过神经内外科MDT紧密协作，为阿尔茨海默病患者带来规范的治疗。
在外科手术治疗阿尔茨海默病探索中，该院MDT团队首先进行科学的认知功能评估及规范化的药物治疗，对适合进行颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）手术的患者，经神经外科团队评估后实施手术治疗。术后，再由神经内科团队接手给予科学的用药指导，由此为患者提供内外科“一站式”医疗服务。
据介绍，颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）治疗阿尔茨海默病在国内目前仍处于探索阶段，武汉大学人民医院积极参与了关于该手术方案的全国多中心临床研究。根据医院已开展的数例病人的随访情况，颈深淋巴 - 静脉吻合术（LVA）手术可以缓解阿尔茨海默病患者的病情，对精神症状的改善尤为明显，但其长期效果还需要进一步观察。
专家提醒，阿尔茨海默病早期症状容易被忽视。老年人一旦出现记忆力减退、认知功能下降等症状，建议尽早前往医院就诊，进行专业评估和诊断，争取早期治疗，延缓疾病进展。
责任编辑：肖凯
来源：不系扣的七啾啾