【健康科普】HPV 疫苗接种 Q&A，你想知道的都在这~

摘要：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病年龄跨度很大，下至二十几岁的年轻女性，上至七八十岁老人都可能受到它的侵袭。

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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病年龄跨度很大，下至二十几岁的年轻女性，上至七八十岁老人都可能受到它的侵袭。

宫颈癌的发生与一种名为HPV（人乳头瘤病毒）的病毒密切相关，HPV疫苗的出现，为广大女性同胞带来了预防宫颈癌的希望曙光。

一、为什么推荐接种HPV疫苗？

几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是由HPV(人乳头瘤病毒)感染所致。而接种HPV疫苗，能够预防HPV持续性感染所致的癌症，包括宫颈癌、口咽癌、外阴癌、阴道癌等。

其中，HPV疫苗的预防作用在宫颈癌中最为显著且研究最透彻。

二、可选择的HPV疫苗有哪些？

目前市面上有三种HPV疫苗可供选择，分别是二价、四价和九价，可以针对性地有效防止一些类型的HPV病毒传播，从而减少接种者的患病风险。

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HPV二价疫苗：针对HPV16和18型。

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HPV四价疫苗：针对HPV16、18、6、11型。

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HPV九价疫苗：针对HPV16、18、6、11、31、33、45、52和58型。

原则上HPV疫苗接种越早越好，虽然九价HPV疫苗可预防的亚型最多，但如果预约不到九价，四价、二价也是可以的，因为大约70%的宫颈癌由HPV16和18型持续感染所致（另外20-30%则由HPV31、33、45、52和58型等其他亚型导致）。

HPV16和18型还会导致近90%的肛门癌，以及部分口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。二价和四价HPV疫苗都涵盖了这两种亚型。

三、接种年龄如何界定？

2023年发布的中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》明确指出，9~14岁女孩是首要接种人群，次要人群为15~45岁女性。这与世界卫生组织（WHO）以及美国妇产学会（ACOG）推荐一致，即：

推荐开始接种的年龄

9-14岁。

截止接种年龄

45岁。45岁以上女性接种HPV疫苗也可能获益，但目前相关的研究数据还不充足。

最佳时间

在推荐的年龄范围内，HPV接种的最佳时间为首次发生性行为前。

四、HPV疫苗的接种方案有哪些？

推荐的接种方案，取决于开始接种疫苗时的年龄：

如果9-14岁开始接种：0、6-12月之间，共接种2剂HPV疫苗。

如果15岁以后开始接种：0、2月、6月，共接种3剂HPV疫苗。

五、有必要重复接种吗？

不推荐。

有些女性提前接种了二价或者四价HPV疫苗，等有机会约到九价的时候，就会来问，是否有必要重新接种？

之所以不推荐，是因为HPV疫苗接种后的保护持续时间很长。有研究数据显示：接种HPV疫苗后10年，检测到的抗体浓度仍然维持在较高的防护水平。对于已经完成二价或四价HPV疫苗系列接种的女性，再次复种九价疫苗的个体获益不太大，因为考虑到前两种疫苗已经覆盖了与宫颈癌相关的主要亚型，且经济成本高，所以不建议这样做。

对于有强烈意愿的女性，也可以再接种九价疫苗，但建议在完成原HPV疫苗系列接种1年以后进行。

六、特殊人群如何接种？

怀孕女性

不推荐已经确诊怀孕的女性接种HPV疫苗。但若在接种疫苗后才确诊怀孕，也不需要过度担心，因为已经有大量研究数据证实：HPV疫苗接种后，发生流产或者胎儿异常的不良结局风险并没有任何增加。

哺乳期女性

HPV疫苗不影响母乳喂养婴儿的安全。所以，哺乳期女性可以正常进行HPV疫苗接种。

七、HPV疫苗的安全性如何？

这可能是大家最关注的一个话题。实际上，已经有越来越多的数据表明了该疫苗的安全性。

网上曾有传言：“接种HPV疫苗会增加不孕不育风险”。但一项超过100万例女性的研究数据显示，接种HPV疫苗与早发性卵巢功能不全或者不孕不育之间没有关联。

WHO全球疫苗安全咨询委员会也发表了声明：HPV疫苗接种的利远大于弊。

八、接种了HPV疫苗

还需要做宫颈癌筛查吗？

需要。

并非接种了HPV疫苗，就万无一失了，后期仍然需要定期进行宫颈癌筛查。因为HPV有200多种亚型，疫苗并不会对导致宫颈癌的所有HPV亚型都有防护性免疫力。

接种HPV疫苗是一级预防，宫颈癌筛查是二级预防，把接种HPV疫苗和宫颈癌筛查联合起来，才能将患宫颈癌的风险降至最低。

参考文献：

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