摘要：不少老年朋友被失眠缠上：睡前喝温牛奶、尝试助眠保健品，调整作息后还是躺到半夜才能眯眼。实在没办法想用药，却对着“西泮”“唑仑”犯了难。

不少老年朋友被失眠缠上：睡前喝温牛奶、尝试助眠保健品，调整作息后还是躺到半夜才能眯眼。实在没办法想用药，却对着“西泮”“唑仑”犯了难。

“西泮”类与“唑仑”类药物同属苯二氮䓬类镇静催眠药，助眠逻辑都围绕大脑里的“γ-氨基丁酸（GABA）”展开。但原理相通不代表用法相同，老年人用药安全的关键，在于分清两类药的代谢特点和副作用差异。

一、药物代谢：

“西泮”类：以地西泮为代表，代谢速度偏慢。对肝肾功能减退的老年人来说，药物容易在体内“蓄积”，攒多了可能导致白天没精神、头晕、走路发飘，出门买菜、上下楼梯时，跌倒、骨折的风险会大大增加。

“唑仑”类：像艾司唑仑、咪达唑仑等，代谢虽受年龄影响，但在没有严重肝肾功能问题的前提下，部分品种（如咪达唑仑）代谢稍快，蓄积风险相对低一些。不过每个人情况不同，用药后必须多观察自身反应，不能一概而论。

二、副作用：

“西泮”类：长期吃可能有两个问题：一是“耐受”，效果越来越差，得加量才能睡着；二是“依赖”，停药后可能出现失眠加重、心慌焦虑等“戒断反应”，还可能影响平衡能力，增加意外风险。

“唑仑”类：同样有耐受和依赖风险，更要注意对“认知功能”的影响。尤其是本身记忆力不好、有轻度认知障碍的老年人，用药后可能更记不住事、反应变慢，比如刚说的话转身就忘，给生活带来不便。

三、用药安全：

无论是“西泮”还是“唑仑”，都没有“绝对安全”的说法，关键是用对方法：

1、先找医生评估，别自己用药

必须让医生了解你的情况：有没有高血压、糖尿病等基础病？肝肾功能如何？失眠是偶尔的还是长期的？医生会综合判断你适合哪种药、用多大剂量，避免盲目用药的风险。

2、优先选“短效药”，短期用

尽量选作用时间短的品种，比如“唑仑”类的咪达唑仑，起效快、在体内停留时间短，蓄积风险小。而且助眠药不能天天吃，一般短期用1-2周缓解急性失眠，之后要靠调整生活习惯改善，比如固定作息、睡前不玩手机。

3、非药物方法优先

很多老年人的失眠靠生活调整就能改善：每天傍晚散散步、睡前用温水泡脚；少喝浓茶咖啡，尤其是下午和晚上；躺下半小时没睡着，就起来看看书、听听轻音乐，有困意再回床。只有这些方法没用，再在医生指导下用药。

对老年人来说，睡眠重要，用药安全更重要——科学选药、规范用药，才能既睡好，又不伤身体。

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来源：小苗健康生物