宫颈癌与HPV感染有什么关系？医生：这2类高危人群要每年筛查

摘要：上周门诊来了个 28 岁的姑娘，一进门就红着眼眶。她结婚两年，准备要孩子，想着先做个体检放心，结果宫颈癌筛查报告出来，提示高危型 HPV 持续感染，宫颈还出现了癌前病变。姑娘说自己平时没任何不舒服，就是一年前单位体检时，医生建议她做 HPV 检测，她觉得自己年

上周门诊来了个 28 岁的姑娘，一进门就红着眼眶。她结婚两年，准备要孩子，想着先做个体检放心，结果宫颈癌筛查报告出来，提示高危型 HPV 持续感染，宫颈还出现了癌前病变。姑娘说自己平时没任何不舒服，就是一年前单位体检时，医生建议她做 HPV 检测，她觉得自己年轻，没结婚生子，应该不会有问题，就没当回事，没想到才一年就出了状况。

后来跟她聊才知道，她和老公都没做过 HPV 相关筛查，也没接种过 HPV 疫苗，平时对私密处健康护理也不太在意。看着她懊悔的样子，我特别心疼。其实很多人都像她一样，对 HPV 感染和宫颈癌的关系一知半解，总觉得癌症离自己很远，等到出问题才追悔莫及。今天就给大家好好讲讲，HPV 感染和宫颈癌到底有啥关系，还有两类人必须每年做筛查，千万别忽视。

首先得说清楚，HPV 到底是个啥。HPV 全称是人乳头瘤病毒，这是一种特别常见的病毒，主要通过亲密接触传播。大家别觉得感染了 HPV 就等于要得癌症，其实 HPV 有很多亚型，分低危型和高危型。低危型 HPV 可能会引起尖锐湿疣这类皮肤病，一般不会导致癌症；但高危型 HPV 就不一样了，像 HPV16、18 型，就是导致宫颈癌的 “元凶”。

那 HPV 感染为啥会引发宫颈癌呢？简单说，要是高危型 HPV 持续在体内感染，病毒就会不断侵犯宫颈细胞，让宫颈细胞慢慢发生异常改变。一开始可能只是轻微的炎症，接着会发展成癌前病变，这个过程可能要几年甚至十几年。

如果这时候能及时发现，通过治疗就能把病变控制住，不会发展成癌症；可要是一直不管不顾，等到宫颈细胞完全发生癌变，就成了宫颈癌。所以说，宫颈癌不是突然发生的，而是从 HPV 持续感染一步步发展来的。

不过大家也不用太恐慌，不是感染了高危型 HPV 就一定会得宫颈癌。大多数人的身体免疫力都能在 1-2 年内把 HPV 清除掉，只有少数人因为免疫力弱、病毒持续感染等原因，才会慢慢发展成癌前病变甚至宫颈癌。但正因为这个过程很隐蔽，没有明显症状，才更需要通过筛查来及时发现问题。

接下来重点说两类必须每年做筛查的高危人群：

1、有 HPV 持续感染史的人

不管是哪种高危型 HPV 持续感染，哪怕只是 HPV16 或 18 型阳性，都得每年做筛查。因为这类人宫颈细胞发生异常改变的风险比普通人高很多，只有定期筛查，才能及时发现早期病变，避免发展成癌症。就像前面说的那个 28 岁姑娘，要是一年前她听从医生建议做了 HPV 检测，及时发现感染并干预，也不会发展成癌前病变。

2、有宫颈癌家族史的人

如果妈妈、姐姐或其他直系亲属得过宫颈癌，那自己得宫颈癌的风险也会比普通人高。这是因为家族遗传可能会让身体对 HPV 的抵抗力较弱，更容易出现 HPV 持续感染，进而引发宫颈病变。所以这类人不管年龄大小，只要有性生活，就建议每年做一次宫颈癌筛查，包括 HPV 检测和宫颈细胞学检查，这样才能全面了解宫颈健康状况。

除了这两类高危人群，普通女性也建议从 21 岁开始，或者有性生活后，定期做宫颈癌筛查。21-29 岁的女性，可以每 3 年做一次宫颈细胞学检查；30-65 岁的女性，推荐每 5 年做一次 HPV 检测联合宫颈细胞学检查，或者每 3 年做一次宫颈细胞学检查。要是筛查结果有异常，医生会根据情况建议进一步检查或治疗。

另外，接种 HPV 疫苗也是预防 HPV 感染和宫颈癌的重要方法。现在有二价、四价、九价三种 HPV 疫苗，不同疫苗覆盖的 HPV 亚型不一样，大家可以根据自己的年龄和需求，在医生指导下选择适合自己的疫苗。不过要注意，接种了疫苗也不能掉以轻心，还是得定期做宫颈癌筛查，因为疫苗不能覆盖所有高危型 HPV，没办法做到 100% 预防。