摘要：近年来，随着体检的普及和高分辨率超声的广泛应用，越来越多的人被查出患有甲状腺结节。许多朋友在拿到超声报告时，可能会看到一个叫“弹性成像评分”的指标，后面跟着1分、2分、3分或4分。这个分数到底意味着什么？数字越高，风险真的越大吗？
近年来，随着体检的普及和高分辨率超声的广泛应用，越来越多的人被查出患有甲状腺结节。许多朋友在拿到超声报告时，可能会看到一个叫“弹性成像评分”的指标，后面跟着1分、2分、3分或4分。这个分数到底意味着什么？数字越高，风险真的越大吗？
什么是甲状腺结节弹性成像?
甲状腺弹性成像是一种特殊的超声检查技术，它通过评估结节的“硬度”或“柔软度”来提供诊断信息。原理很简单：恶性结节通常更硬(质地更致密)，而良性结节通常更软(更有弹性)。检查时，医生会轻轻按压颈部，超声仪器会测量结节受压后的变形程度，从而给出一个硬度评分。
弹性成像1-4分分别代表什么?
目前临床上最常用的是Tsukuba评分系统，它将结节的硬度分为4个等级：
1分：结节整体发生变形，表现为均匀的弹性信号(通常为绿色)。这提示结节非常柔软，良性可能性极大。2分：结节大部分发生变形，但内部夹杂一些没有变形的区域。弹性图像以绿色为主，夹杂少许蓝色。这提示结节很可能为良性。3分：结节的周边部分发生变形，但中心部分没有变形。弹性图像表现为蓝色为主，周边部分为绿色。这提示结节可疑恶性，需要进一步关注。4分：结节整体没有发生变形，完全显示为蓝色。这提示结节非常坚硬，高度怀疑为恶性。数字越高，风险越大吗?
答案是：是的。
从上述分级的描述可以看出，弹性成像评分的高低与结节的硬度直接相关，而硬度又与恶性的风险呈正相关。因此，评分数字越高，代表结节越硬，恶性的风险也相对越大。
1-2分：通常被认为是良性特征，风险较低。3分：是一个“灰色地带”，需要结合结节的其他超声特征(如形态、边缘、钙化等)综合判断，必要时建议进行穿刺活检。4分：是明确的危险信号，强烈建议进行穿刺活检以明确诊断。重要提示：切勿只看一个指标!
虽然弹性成像评分是一个非常有用的工具，但绝不能仅凭这一个分数就来断定结节的良恶性。超声诊断是一个综合性的过程，医生还会综合考虑以下因素：
1、TI-RADS分级(超声形态学评估)：例如TI-RADS 2-3类多为良性，4类及以上可疑恶性;
2、超声细节：边界是否清晰、有无微钙化、血流是否紊乱、纵横比是否>1;
3、实验室检查：甲状腺功能(如TSH升高可能提示炎症)、降钙素(筛查髓样癌);
4、病理金标准：细针穿刺活检(FNA)或术后病理。
发现高评分结节怎么办?
如果检查发现甲状腺结节的弹性成像评分较高(如4分或5分)，建议采取以下措施：
1、找专科医生解读：带上你的完整报告，去找甲状腺医生进行专业解读。他们会告诉你下一步的最佳方案，是定期观察复查，还是需要做穿刺。
2、进一步检查：建议进行细针穿刺活检(FNAB)或基因检测，以明确结节的性质。穿刺活检是确诊的金标准，可以明确结节是良性还是恶性。
3、定期随访：如果暂时未进行穿刺活检，建议每3-6个月复查超声，观察结节的变化。
甲状腺结节并不可怕，关键是要科学对待，合理诊断和治疗。希望这篇文章能帮助大家更好地了解甲状腺结节弹性成像评分。
来源：优服健康
