摘要：荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，以皮肤突发风团、剧烈瘙痒为主要表现，易反复发作。中医认为其核心病机为“风邪侵袭、营卫不和”，兼夹“湿热、血瘀、气虚”等证，治疗需遵循“急则治标（止痒退疹）、缓则治本（调理体质）”原则。以下10个中成药方案，需明确：急性荨麻疹需先联用抗

荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，以皮肤突发风团、剧烈瘙痒为主要表现，易反复发作。中医认为其核心病机为“风邪侵袭、营卫不和”，兼夹“湿热、血瘀、气虚”等证，治疗需遵循“急则治标（止痒退疹）、缓则治本（调理体质）”原则。以下10个中成药方案，需明确：急性荨麻疹需先联用抗组胺药快速控制症状，中成药方案需在中医师辨证指导下使用；慢性荨麻疹需坚持调理2-3个月，不可因短期见效擅自停药。

一、方案设计核心：分证型、别急慢，标本结合

- 急性荨麻疹（治标为主）：以“祛风清热、凉血止痒”为核心，快速消退风团、缓解瘙痒，避免病情迁延。

- 慢性荨麻疹（治本为主）：以“益气固表、疏肝健脾、活血化瘀”为核心，改善体质、减少复发，兼顾控制偶发风团。

- 搭配原则：“治标药”（如防风通圣丸、肤痒颗粒）与“治本药”（如玉屏风颗粒、逍遥丸）联用，实现“退疹”与“防复发”双重目标。

二、10个中成药方案，适配不同证型与病程

（一）急性荨麻疹：快速退疹，控制症状

急性荨麻疹典型表现：风团突发、色红或淡红，瘙痒剧烈，数小时内消退但反复出现，可伴发热、咽喉不适。

1. 防风通圣丸 + 肤痒颗粒

- 适配证型：风热夹湿证（最常见）。

- 典型表现：风团色红、灼热瘙痒，伴口干、咽痛、大便干结、小便黄赤。

- 方案逻辑：防风通圣丸（解表通里、清热燥湿）治标，快速清除风热湿邪；肤痒颗粒（祛风活血、除湿止痒）辅助增强止痒效果，适合风热重、瘙痒剧烈者。

- 用法：防风通圣丸每次6g，每日2次；肤痒颗粒每次10g，每日3次，均饭后服用，连用5-7天。

- 注意：脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）慎用防风通圣丸。

2. 荆防颗粒 + 乌蛇止痒丸

- 适配证型：风寒证。

- 典型表现：风团色淡白，遇寒加重、遇热减轻，伴怕风、无汗、鼻塞流清涕。

- 方案逻辑：荆防颗粒（发汗解表、散风祛湿）驱散风寒；乌蛇止痒丸（养血祛风、燥湿止痒）兼顾止痒与调和气血，适合风寒诱发的急性荨麻疹。

- 用法：荆防颗粒每次15g，每日3次；乌蛇止痒丸每次2.5g，每日3次，均温水冲服，连用5天。

- 注意：风热证（口干、咽痛）禁用荆防颗粒。

3. 当归苦参丸 + 湿毒清胶囊

- 适配证型：湿热瘀阻证。

- 典型表现：风团色红，伴皮肤灼热、搔抓后易起瘀点，或有渗出、结痂，口苦口黏。

- 方案逻辑：当归苦参丸（活血化瘀、燥湿清热）清除湿热瘀毒；湿毒清胶囊（养血润燥、祛风止痒）改善皮肤屏障，适合湿热兼血瘀的急性重症荨麻疹。

- 用法：当归苦参丸每次1丸（9g），每日2次；湿毒清胶囊每次4粒，每日3次，连用7-10天。

- 注意：孕妇禁用当归苦参丸。

（二）慢性荨麻疹：调理体质，减少复发

慢性荨麻疹典型表现：风团反复发作超过6周，每周发作≥2次，瘙痒程度不一，常与情绪、饮食、环境变化相关。

4. 玉屏风颗粒 + 氯雷他定片（中西结合）

- 适配证型：气虚卫表不固证。

- 典型表现：风团反复发作，遇风、受凉后加重，伴自汗、怕风、乏力、易感冒。

- 方案逻辑：玉屏风颗粒（益气固表、御风）治本，增强机体抗风邪能力；氯雷他定片短期控制瘙痒和风团，适合气虚为主的慢性荨麻疹。

- 用法：玉屏风颗粒每次5g，每日3次，连服8周；氯雷他定片每次10mg，每日1次（风团发作时服用，症状缓解后逐渐减量）。

- 注意：阴虚盗汗者（夜间出汗）慎用玉屏风颗粒。

5. 逍遥丸 + 消风止痒颗粒

- 适配证型：肝郁血虚证。

- 典型表现：风团发作与情绪波动密切相关，伴胸胁胀痛、烦躁易怒、失眠多梦，女性月经前后加重。

- 方案逻辑：逍遥丸（疏肝解郁、养血健脾）调畅气机；消风止痒颗粒（消风清热、除湿止痒）缓解偶发风团，适合情绪诱发的慢性荨麻疹。

- 用法：逍遥丸每次6g，每日3次；消风止痒颗粒每次15g，每日2次，连服6周。

- 注意：服药期间需保持情绪舒畅，避免焦虑、愤怒。

6. 八珍丸 + 乌蛇止痒丸

- 适配证型：气血两虚证。

- 典型表现：风团色淡，反复发作，伴面色苍白、头晕乏力、心悸气短，劳累后加重。

- 方案逻辑：八珍丸（补气益血）改善整体气血亏虚状态；乌蛇止痒丸祛风止痒，适合气血不足、卫外不固的慢性荨麻疹。

- 用法：八珍丸每次9g，每日2次；乌蛇止痒丸每次2.5g，每日3次，连服8-12周。

- 注意：湿热内盛者（口苦、舌苔黄腻）慎用八珍丸。

7. 血府逐瘀胶囊 + 金蝉止痒胶囊

- 适配证型：血瘀阻络证。

- 典型表现：风团反复发作，色暗红，消退后易留色素沉着，伴皮肤刺痛、固定不移，舌暗有瘀斑。

- 方案逻辑：血府逐瘀胶囊（活血化瘀、行气止痛）改善皮肤微循环；金蝉止痒胶囊（清热解毒、燥湿止痒）控制局部炎症，适合血瘀为主的慢性荨麻疹。

- 用法：血府逐瘀胶囊每次6粒，每日2次；金蝉止痒胶囊每次6粒，每日3次，连服6周。

- 注意：有出血倾向者（牙龈出血、凝血异常）慎用血府逐瘀胶囊。

（三）特殊类型荨麻疹：针对性搭配

8. 四妙丸 + 苦参片（胆碱能性荨麻疹）

- 适配场景：运动、受热、情绪激动后出现细小风团，伴瘙痒、刺痛，多见于青壮年。

- 方案逻辑：四妙丸（清热利湿）清除下焦湿热；苦参片（清热燥湿、杀虫止痒）缓解局部刺激症状，针对胆碱能性荨麻疹的湿热病机。

- 用法：四妙丸每次6g，每日2次；苦参片每次4片，每日3次，连服4周。

- 注意：脾胃虚寒者（大便稀溏）禁用。

9. 金匮肾气丸 + 玉屏风颗粒（寒冷性荨麻疹）

- 适配场景：接触冷水、冷空气后，接触部位出现风团，伴畏寒怕冷、腰膝酸软。

- 方案逻辑：金匮肾气丸（温补肾阳）增强机体抗寒能力；玉屏风颗粒益气固表，双重防护抵御寒邪，适合阳虚体质的寒冷性荨麻疹。

- 用法：金匮肾气丸每次6g，每日2次；玉屏风颗粒每次5g，每日3次，连服8周。

- 注意：阴虚火旺者（手足心热、口干）禁用金匮肾气丸。

10. 栀子金花丸 + 凉血祛风糖浆（日光性荨麻疹）

- 适配场景：日晒后暴露部位出现风团、红斑，伴灼热瘙痒，避光后缓解。

- 方案逻辑：栀子金花丸（清热泻火、凉血解毒）清除日晒导致的热毒；凉血祛风糖浆（清热解毒、凉血祛风）缓解局部皮损，针对日光性荨麻疹的热毒病机。

- 用法：栀子金花丸每次9g，每日1次；凉血祛风糖浆每次40ml，每日3次，连服4周，服药期间严格防晒。

- 注意：孕妇禁用栀子金花丸。

三、方案见效信号与调整时机

（一）急性荨麻疹见效信号（用药3-5天）

1. 风团发作频率减少（如每日多次减至每日1次以下）；

2. 单风团持续时间缩短（如1-2小时减至15-30分钟）；

3. 瘙痒程度明显减轻，不影响睡眠和日常活动。

（二）慢性荨麻疹见效信号（用药4-8周）

1. 风团发作间隔延长（如每周3-4次减至每2周1次以下）；

2. 伴随症状改善（如乏力、烦躁、怕冷等体质问题缓解）；

3. 对诱发因素（如冷风、情绪）的耐受度提高。

（三）需调整方案的情况

1. 急性荨麻疹用药7天后风团无减少，或出现呼吸困难、喉头水肿（需立即就医，警惕过敏性休克）；

2. 慢性荨麻疹用药8周后发作频率无变化，或出现新的不适（如胃痛、腹泻）；

3. 服药期间出现皮疹加重、发热等过敏反应，需立即停药并咨询医生。

四、用药关键细节与生活配合

（一）3个用药禁忌

1. 避免“一方通用”：风热证用风寒药（如荆防颗粒）会加重热象，风寒证用风热药（如防风通圣丸）会损伤阳气，必须辨证选方。

2. 不滥用“强效止痒药”：含激素的外用止痒药（如地奈德乳膏）可短期用于急性瘙痒，但连续使用不超过1周，避免皮肤萎缩。

3. 慢性期忌“重治标轻治本”：不可长期依赖抗组胺药，需配合中成药调理体质，否则停药后易复发。

（二）4个生活配合建议

1. 规避诱因：记录“荨麻疹日记”，明确并避免诱发因素（如海鲜、芒果、花粉、尘螨、酒精、熬夜）。

2. 皮肤护理：用温水洗澡，避免热水烫洗；选择纯棉衣物，减少皮肤摩擦；瘙痒时用冷敷缓解，避免抓挠（以防加重皮损）。

3. 饮食调理：急性发作期忌辛辣、海鲜、牛羊肉等“发物”；慢性期可适当吃山药、莲子、红枣等健脾益气食物，增强体质。

4. 适度运动：选择温和运动（如散步、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，增强机体免疫力，但避免剧烈运动诱发胆碱能性荨麻疹。

荨麻疹的“标本兼治”需遵循“急性治标、慢性治本、辨证搭配”的原则，急性发作期需及时联用抗组胺药控制症状，慢性期通过中成药调理体质、减少复发。出现风团伴随呼吸困难、喉头水肿、腹痛呕吐等症状时，需立即就医；避免轻信“偏方根治”的宣传，规范治疗与生活管理结合，才能有效控制病情。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：有医说医001