摘要：这种类型的乳腺癌更常见于 40 岁以下的人群、黑人和 BRCA 基因改变（也称为突变）人群，并且比其他类型的乳腺癌生长得更快。因此，HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌更有可能通过症状或检查而不是筛查乳房 X 线检查来发现。此外，针对 HR 或 HER2 蛋白的医

在过去，如果您被诊断出患有激素受体（HR）阴性、人类表皮生长因子受体 2（HER2）阴性乳腺癌，您的医疗选择就会受到限制。

这种类型的乳腺癌更常见于 40 岁以下的人群、黑人和 BRCA 基因改变（也称为突变）人群，并且比其他类型的乳腺癌生长得更快。因此，HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌更有可能通过症状或检查而不是筛查乳房 X 线检查来发现。此外，针对 HR 或 HER2 蛋白的医学疗法通常对患有这种癌症类型的人不起作用，这限制了有效治疗方案的数量。

然而，最近的进展可能很快就会改变这种难以治疗的乳腺癌的前景。

激素受体阴性、HER2 阴性乳腺癌约占全球诊断出的乳腺癌的 15%，每年影响约 20 万人。

确诊 HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌首先要进行活检，即切除肿瘤组织样本进行检测。然后病理学家分析肿瘤组织，以更好地了解其激素受体 (HR) 和 HER2 状态。

激素受体和 HER2 蛋白检测呈阴性的乳腺癌细胞被认为是 HR 阴性、HER2 阴性。根据两种激素受体和 HER2 蛋白的检测结果均为阴性，这种类型的癌症有时被称为“三阴性”。

许多针对性乳腺癌治疗对 HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌细胞不起作用。

例如，HER2 阴性癌症通常对 HER2 靶向疗法没有反应，例如曲妥珠单抗（赫赛汀）。曲妥珠单抗是一种抗体，它像盔甲一样与 HER2 蛋白结合，阻止它们引发细胞生长。这种抗癌机制对 HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌没有帮助，因为这些乳腺癌的细胞表面几乎没有或没有 HER2 蛋白。

同样，医护人员使用阻断激素受体或减少雌激素产生的药物来治疗激素受体阳性的癌症。然而，这些药物对 HR 阴性乳腺癌没有反应。

除了治疗选择较少之外，HR阴性、HER2阴性乳腺癌细胞往往在微观层面上迅速扩散。

您的医疗保健专业人员可能会建议您在癌症治疗期间进行额外的活检。这是因为您的乳腺癌类型可能会随着时间的推移而改变，这可能会为您带来额外的治疗选择。

例如，通过在不同位置或不同时间进行活检，您的医疗保健专业人员可能会发现 HER2 阳性细胞而非 HER2 阴性细胞。如果是这种情况，您的乳腺癌可能会对前面提到的 HER2 靶向疗法产生反应。

大多数 HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌患者都接受化疗。这些药物可以到达身体各个部位的癌细胞，杀死任何快速分裂的细胞。

然而，近年来，已经开发出几种新的疗法来治疗特定类型的 HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌。这些包括：

PARP 抑制剂

对于 HER2 阴性乳腺癌且 BRCA1 或 BRCA2 基因变异的患者（已尝试过传统化疗），PARP 抑制剂疗法可能是一种选择。这些口服药物可阻断癌细胞中的 PARP 酶，阻止癌细胞修复受损的 DNA，从而使癌细胞死亡。

免疫疗法

免疫疗法也可能对 HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌患者有帮助。这种疗法有助于免疫系统识别和杀死癌细胞。

针对 HR 阴性、HER2 阴性乳腺癌患者亚组批准的免疫疗法称为派姆单抗 (Keytruda)。该疗法与化疗联合使用。正在开发的其他免疫疗法药物（如疫苗和细胞疗法）的作用原理不同，未来可能会获得批准用于治疗更多此类乳腺癌患者。

抗体-药物偶联物

一种较新的 HER2 靶向药物 trastuzumab deruxtecan (Enhertu) 可用于治疗晚期 (4 期) HER2 低乳腺癌，这种乳腺癌的癌细胞含有一些 HER2 蛋白，但数量不足以被视为 HER2 阳性。这种疗法是一种抗体-药物偶联物—— 一种将少量化疗药物与 HER2 抗体结合在一起的药物，这些抗体针对 HER2 低和 HER2 阳性癌细胞。当抗体附着在癌细胞上的 HER2 蛋白上并且与之相关的化疗分子在癌细胞内释放，导致它们死亡时，该药物就会起作用。这种将化疗药物直接输送到肿瘤细胞的方法可以保护其他非癌性健康细胞。它尚未获得美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于治疗 HER2 阴性乳腺癌。但是，研究仍在进行中。

来源：康嘉年華