摘要：雄激素在全身和前列腺癌细胞周围循环，促使癌细胞繁殖。减缓癌症生长的一种方法是大幅减少或切断对癌细胞的雄激素供应。这会削弱细胞，最终导致其死亡。

晚期前列腺癌治疗的基石是使用药物来抑制男性性激素（雄激素）的产生和活性。

睾酮是主要的男性性激素，负责男性特征和男性生殖器官的发育。睾酮还会促进前列腺癌的扩散。

前列腺癌细胞的生存和生长高度依赖雄激素。

雄激素在全身和前列腺癌细胞周围循环，促使癌细胞繁殖。减缓癌症生长的一种方法是大幅减少或切断对癌细胞的雄激素供应。这会削弱细胞，最终导致其死亡。

剥夺前列腺癌的雄激素被称为激素疗法或雄激素剥夺疗法 (ADT)。为了降低雄激素水平，可以使用两种方法：药物治疗或手术切除睾丸。每种方法的目标都是：

• 停止身体产生男性性激素（雄激素）。

• 阻止循环中的雄激素进入癌细胞。

有时，可能会采用组合疗法来尝试实现两者。激素疗法通常是晚期前列腺癌男性的一线治疗方法。对于大多数男性来说，药物治疗比手术切除睾丸（即所谓的睾丸切除术）更受欢迎。

激素疗法在缩小肿瘤方面非常有效，因此也可用于治疗某些早期前列腺癌，主要与冷冻疗法和放射疗法等其他疗法结合使用。激素疗法可以缩小大肿瘤的大小，使其他疗法更容易摧毁它们。在更积极的治疗之后，激素疗法还可以帮助杀死留在肿瘤部位的游离细胞。对于在前列腺切除术期间在附近淋巴结中发现癌症的男性，激素疗法可能有益。

但需要记住的是，激素疗法本身通常不能治愈前列腺癌。必须结合其他治疗方法才能有效清除前列腺癌。此外，随着时间的推移，癌症可能会对激素药物产生耐药性，从而使激素药物失效。

医生为您开具的治疗癌症的具体药物将取决于多种因素，包括癌症的侵袭性、其目前在前列腺外的位置、其扩散程度、您是否出现症状、药物的副作用以及您的个人喜好。

GnRH 激动剂

这些药物被称为促性腺激素释放激素激动剂，其作用是阻止大脑产生一种名为促黄体激素释放激素 (LHRH) 的激素。这种作用会阻止睾丸内雄性激素的产生，从而使癌细胞饿死。

超过 90% 的男性激素（特别是睾酮）是由睾丸产生的。GnRH 激动剂基本上会形成一种化学阻断剂，阻止睾丸接收大脑发出的制造睾酮的信息。这些信息由特殊的大脑化学物质携带。

GnRH 激动剂是一种合成激素，与大脑的天然信使类似。但它们不会打开化学开关来激活信息通路，而是将其关闭。你的睾丸永远不会收到产生睾酮的警报。

GnRH 激动剂包括：

• 戈舍瑞林（Zoladex）。

• 希斯特瑞林（Supprelin LA）。

• 亮丙瑞林（Camcevi、Eligard、Fensolvi、Lupron）。

• 曲普瑞林（Trelstar、Triptodur）。

这些药物被注射到肌肉或皮下。其效果可持续一个月到一年，具体取决于所用的药物。根据您的情况，您可能会注射激素药物几个月、几年或终生。最常见的给药方案是每 3 至 6 个月注射一次。

GnRH 拮抗剂

药物地加瑞克 (Firmagon) 被称为促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂。它也作用于大脑，通过阻断大脑向睾丸发送产生睾酮的信号来降低睾酮水平。这种药物比 GnRH 激动剂起效更快。可以开具地加瑞克来阻止癌症进展，直到其他治疗方法发挥作用。最初注射两次，之后每月注射一次。

一种较新的 GnRH 拮抗剂 Relugolix (Orgovyx) 的作用原理类似，但以药丸形式提供，使用起来更方便。Relugolix 还被证实对心血管功能的影响较小。

手术切除睾丸（睾丸切除术）以阻止睾丸激素的产生曾是晚期前列腺癌的标准治疗方法。激素阻断药物与化学药物产生类似的效果，大大减少了这种手术的使用。如今，睾丸切除术很少进行。如果出现以下情况，您可能需要考虑进行睾丸手术：

• 由于与前列腺癌无关的健康原因，您无法忍受激素药物治疗。

• 您无法按照医生的处方每天服药，或定期去医生办公室注射激素。

• 迫切需要从体内消除睾酮 — — 速度要比药物起效的速度快得多。

睾丸切除术通常作为门诊手术使用局部麻醉进行。在阴囊（容纳睾丸的囊）中央做一个小切口。将每个睾丸从精索上剪下并取出，大部分精索留在原处。一些男性在手术过程中将人工植入物放入阴囊中以保持更自然的外观。在该手术的变体（囊下入路）中，从每个睾丸内取出组织，但保留内膜和精索结构，从而使睾丸看起来接近正常。

如果您的癌症已经扩散到前列腺以外，激素疗法可能会对您有益。如果您正在接受癌症放射疗法，但癌症尚未扩散（转移）到前列腺以外，您也可能适合激素疗法。

激素治疗的优点是：

• 它可以减缓癌症的生长并缩小肿瘤，从而减轻您的症状并延长您的寿命。

• 与放射疗法等其他治疗方法结合使用时，它可能会削弱癌细胞，从而提高其他治疗方法的有效性。

• 可以暂时停止用药，让激素分泌恢复正常。

• 较新的药物可以口服。

激素疗法会引起多种副作用。它们包括：

• 疲劳。

• 体重增加，通常高达10至15磅。

• 骨骼和肌肉质量下降，增加骨折风险。

• 性欲减退。

• 阳痿和勃起功能障碍。

• 潮热。

•情绪变化和抑郁。

• 乳房增大，可能需要对胸部进行低剂量放射治疗。

• 肝损伤，一般没有症状。

• 心脏病发作的风险增加。

• 接受睾丸手术后，男性气概会减弱。

由于激素疗法在开始治疗后的头一两年可能会带来更高的心脏病发作风险，因此您的医生应该仔细监测您的心脏健康状况，并积极治疗可能导致您心脏病发作的其他疾病与不良习惯，如高血压、高胆固醇和吸烟。

来源：康嘉年華