摘要：全球有数百万人因脊髓损伤而瘫痪，他们大多面临着生活质量下降、预期寿命降低等困境，为了翻越这座疾病的高山，美国梅奥诊所尝试利用间充质干细胞治疗创伤性脊髓损伤，并发表1期试验结果—10名患者中有7名患者损伤等级降低，感觉与运动能力增强，且无严重不良事件发生，为脊髓
导读：全球有数百万人因脊髓损伤而瘫痪，他们大多面临着生活质量下降、预期寿命降低等困境，为了翻越这座疾病的高山，美国梅奥诊所尝试利用间充质干细胞治疗创伤性脊髓损伤，并发表1期试验结果—10名患者中有7名患者损伤等级降低，感觉与运动能力增强，且无严重不良事件发生，为脊髓损伤治疗带去了新的希望。
脊髓是身体神经信号传递的一个关键部位，它负责传递下肢、躯干等身体部位的运动和感觉信息。然而，当脊髓损伤发生时，可能会对身体的运动和感觉功能造成严重影响，这种情况也被称为截瘫或瘫痪。
它的来临通常没有任何先兆，一次高空坠落、一次强烈撞击，甚至只是一次普通的跳舞下腰，都足以让一个家庭坠落深渊。
由于缺乏有效的治疗手段，无论是手术、药物、还是高压氧等方式都只能在一定程度上减轻疾病进程，很难从根本上改变患者瘫痪的事实。因此，患者的康复之路往往是漫长的，他们的预期寿命也明显低于常人。
间充质干细胞是一种成体干细胞,具有来源广泛、易于分离保存、具备多向分化潜能、低免疫原性和“归巢”等特点。因而在临床上受到更多的关注,是目前治疗脊髓损伤极具前景的方法之一。
梅奥诊所发布的一项研究利用患者自身脂肪中提取的间充质干细胞来治疗创伤性脊髓损伤（SCI）。在接受治疗的10名脊髓损伤患者中，未观察到严重不良事件。
经过两年的随访，结果显示有7名患者的ASIA评定量表等级相比治疗前有所提升。这一临床试验的成果已在《自然·通讯》杂志上发表。该研究初步证明了间充质干细胞的采集和鞘内注射给药方式在创伤性脊髓损伤患者中的安全性与耐受性，为这一治疗方法的应用提供了有力支持。
在这项梅奥医学中心最新的临床试验中，10名参与者因机动车事故、跌倒或其他原因导致脊髓损伤。其中6人颈椎损伤，4人胸椎损伤。研究团队通过鞘内注射将间充质干细胞注射到患者的脊髓腔。在治疗后的两年内，每位参与者在梅奥医学中心接受了10次评估。
临床试验结果显示，两名颈部颈椎损伤的患者在受伤22个月后接受了干细胞治疗，并在治疗后ASIA评定量表（一种常用的脊髓损伤评估表）提高了一个等级。
而3名胸部以下位置完全没知觉或运动能力的胸椎完全损伤患者在治疗后ASIA评定量表提高了两个等级，恢复了损伤部位以下身体的一些感觉和运动控制。
研究团队表示，对于脊髓损伤患者，即使是轻微的改善也可以显著提高患者的生活质量。该团队还表示下一步的目标是评估干细胞疗法的有效性及哪些患者最受益。
01
从瘫痪到行走
“一号病人”克里斯：“做梦也没想到能恢复”
克里斯·巴尔是一名冲浪爱好者，大约7年前的某个周末，他像往常一样来到旧金山海洋沙滩冲浪，却被一个猛烈的浪头打翻到海底，随后，克里斯的脖子以下全部都瘫痪了，按美国脊髓损伤协会分级，他被定为完全损伤（A级）。
在经历6个月的康复训练后，他仍然依赖轮椅，且严重衰弱。面对如此情形，克里斯的主治医师建议他前往梅奥诊所，那里正要开展一项干细胞治疗的临床试验。
△脊椎的自我修复能力有限，通常受伤后的6-12月内可经历快速修复，但一年后康复进程通常会停滞
因此，克里斯成为了这项研究的“一号病人”。
医生从克里斯腹部提取少量脂肪间充质干细胞（AD-MSCs），并对其进行扩增与冷冻保存。就在克里斯受伤的11个月后，研究者向其鞘内注射了1亿个AD-MSCs。
仅仅两周后，克里斯的行走测试、腿筋测试、手指运动测试成绩就提高了25%-50%。后来，他开始自主进食，四处行走，进行日常活动，这种转变让大家都惊叹不已。克里斯告诉记者："我做梦也没想到，我会有这样的恢复。”
△克里斯在纪录片中述说自己再度行走的感受
02
再生医学
为脊髓损伤治疗打开新的大门
事实上，这不是唯一一个利用干细胞治疗脊髓损伤的实验。
1
瑞典Karolinska研究所证实
干细胞可以帮助损伤后的脊髓修复
在2020年，瑞典Karolinska研究所在《科学》杂志上发表的一项新研究显示干细胞可以帮助损伤后的脊髓修复，证明了刺激小鼠脊髓中干细胞形成大量新的、神经元传递信号所必须的少突胶质细胞，可以帮助修复受伤后的脊髓。
2
人脐带间充质干细胞
可促进急性脊髓损伤后神经功能的恢复
一篇发表于《Neural Regeneration Research》杂志上的论文阐述了人脐带来源间充质干细胞临床治疗急性完全性脊髓损伤的结果。该临床试验得到了初步结论是：人脐带间充质干细胞可以促进急性脊髓损伤后神经功能的恢复，具有显著的干预效果。
干细胞组中，9名患者（45%）从干预前的ASIA分级的A级改善到B级，2名患者（10%）从A级改善到C级。然而，在对照组中ASIA分级没有改善。
ADL评分是确认神经功能恢复程度的重要评估手段。结果显示，1名患者在干细胞干预12个月后恢复了左小指的屈伸。且干细胞组在临床移植前后的运动和ADL评分均有显著改善，而对照组则无显著差异。
3
日本庆应义塾大学医学院宣布
iPS细胞疗法助完全瘫痪的患者重新站立
2025年3月24日，日本庆应义塾大学医学院宣布，在全球首创的诱导多能干细胞（iPS细胞）脊髓损伤治疗临床试验中，首批接受治疗的4名患者中有2人运动功能显著恢复。这一突破性成果为全球超百万因脊髓损伤致残的患者提供了全新治疗可能。
在临床研究中，对4名完全瘫痪状态的脊髓损伤患者，在损伤后2周至4周的阶段，将用健康捐赠者的iPS细胞制作的神经前体细胞，分别向脊髓移植了约200万个左右的细胞。
同时还进行了康复训练，经过1年的观察，没有病人罹患癌症，安全性得到了确认，另外2名患者的运动功能得到了改善，获得了显示有效性的数据。在运动功能得到改善的患者中，有1人（因意外事故脊髓受损的老年男性）在没有帮助的情况下已经能够站立，正在练习走路。另一名患者（仅公开为中年）开始难以站立，但已恢复到可以自主进食的程度。
研究团队指出，对于完全瘫痪的患者而言，仅依靠康复训练能达到此类改善效果的概率通常仅为10%-12%。此次4名受试者中有2人显现出改善迹象，团队表示"对治疗效果感到鼓舞"，并计划长期追踪观察患者的后续恢复情况。
由于损伤后的神经元细胞难以再生，在过去的几十年里，脊髓损伤一直困扰着病患，肌肉运动的受限、躯体感觉的障碍都在不同程度上降低着病患的生活质量，近年来，随着以干细胞为核心的再生医学的不断发展，脊髓损伤的临床治疗开启了新篇章。
参考资料：
[1]Mohamad Bydon et al, Intrathecal delivery of adipose-derived mesenchymal stem cells in traumatic spinal cord injury: Phase I trial, Nature Communications (2024).
[2]左远胜,陶海鹰.间充质干细胞治疗脊髓损伤机制的研究进展[J].颈腰痛杂志,2023,44(03):481-484.
[3] https://www.nature.com/articles/d41586-025-00863-0
[4] Wu-Sheng D, Ma K, Liang B, et al. Collagen scaffold combined with human umbilical cord-mesenchymal stem cells transplantation for acute complete spinal cord injury[J]. Neural Regeneration Research, 2020, 15(9): 1686-1700.
来源：老迪文化街