摘要：据了解，患者杨大爷（化姓）入院前四天无明显诱因下出现不规则发热，体温最高时有38.5℃，伴有明显畏寒、恶心干呕及每日3-4次的腹泻。起初家属以为只是普通感冒，按感冒处理，但老人症状却持续加重，精神萎靡，遂被紧急送至湖南医药学院第一附属医院急诊急救中心，入院检查

近日，一名80岁危重型发热伴血小板减少综合征（俗称“蜱虫病”）患者，在湖南医药学院第一附属医院（原怀化市第三人民医院）成功救治。

据了解，患者杨大爷（化姓）入院前四天无明显诱因下出现不规则发热，体温最高时有38.5℃，伴有明显畏寒、恶心干呕及每日3-4次的腹泻。起初家属以为只是普通感冒，按感冒处理，但老人症状却持续加重，精神萎靡，遂被紧急送至湖南医药学院第一附属医院急诊急救中心，入院检查结果显示患者情况危急：白细胞计数低至1.06×10⁹/L，血小板仅26×10⁹/L，远低于正常范围，并伴有肝功、凝血及心肌酶异常，不符合一般病毒感染规律。患者逐渐出现嗜睡、呼吸急促、言语不清、牙龈出血及肢体抖动等症状，面临感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等高风险。医院迅速组织感染科、重症医学科、血液科、神经内科等多学科会诊，依据其明确的“丛林劳作”暴露史，高度怀疑为“发热伴血小板减少综合征”。随即启动传染病防控流程，将患者转入ICU负压病房隔离，并送检市疾控中心。后病毒核酸检测确诊为新型布尼亚病毒感染，即为发热伴血小板减少综合征（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, 以下简称SFTS）。

发热伴血小板减少综合征目前尚无特异性治疗方法，主要方法以支持治疗和针对并发症防治为核心。在严格遵循传染病隔离规范的前提下，该院重症医学科为患者实施了多模态集成治疗策略，并结合全面的肠内与肠外营养支持，以维持器官功能与代谢平衡。

因SFTS为乙类传染病，具有血液及体液传播风险，护理团队严格执行接触隔离措施，所有操作均在二级防护下进行。治疗过程中，医护团队实施24小时动态生命体征监测，实时评估病情进展与治疗效果。并针对患者情况实施精细化专科护理。同时，积极为患者提供生活与心理支持，护理人员提供个体化基础护理，包括温水擦浴、协助翻身及舒适体位摆放，并通过沟通疏导缓解患者的焦虑与恐惧，增强其治疗依从性与信心。

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经近一周集束化治疗与精细化护理，患者体温趋于正常，血小板与白细胞计数稳步回升至接近正常范围，肝功能指标（如ALT、AST）显著改善，神志清楚，精神反应良好，病情稳定后已转回感染科普通病房继续康复治疗。

本例高龄危重患者的成功救治，充分展现了湖南医药学院第一附属医院在疑难重症传染病诊断、多学科协作打破科室壁垒，实现资源共享与优势互补，为复杂病情提供全面解决方案的能力，充分体现湖南医药学院第一附属医院的综合实力与技术能力水平。其人文关怀贯穿救治全程，提升就医体验，增强医患信任，正是湖南医药学院第一附属医院以患者为中心的服务理念。

专家提醒：广大市民，尤其是农民、林业工作者、野外旅游爱好者等高风险人群，应注意防护，防止蜱虫咬伤，其防护措施如下：

1.避免暴露：尽量避免在草地、树林等环境中长时间坐卧；如需进入，尽量减少皮肤暴露，应穿长袖衣裤，扎紧裤脚，佩戴帽子。日常生活中，小区楼下的花丛、露营的草地、公园的树林都是蜱虫集中出现的地区。

2.及时检查：户外活动后，应仔细检查全身皮肤和衣物上有无蜱虫附着。为啥是检查呢？因为蜱虫叮咬时会分泌麻醉成分的唾液，麻醉作用类似于局部麻醉，让蜱虫在吸血时避免被宿主发现。蜱虫个头较小，未吸血时只有芝麻大小。

3.正确除蜱：蜱虫叮咬时间越久释放的毒素越多，如发现蜱虫叮咬后切记不能生拉硬拽（蜱虫有一个倒钩式的口器）或拍死，应使用酒精进行喷洒，待口器稍微松动的时候，使用尖头镊子紧贴皮肤夹住其头部，垂直向上拔出，避免扭拽，以免蜱虫头部残留体内引起感染，随后用碘酒或酒精对伤口进行消毒。拔除蜱虫后确认蜱虫完整性，若发现口器残留，可用消毒后的针头小心挑出，最好就医处置。

4.及早就医：一旦在蜱虫叮咬后或野外活动后2周内出现发热、乏力、恶心呕吐、肌肉酸痛等疑似症状，务必及时就医，并主动告知医生相关暴露史，以便早诊断、早治疗。（李思思）

来源：掌上怀化