摘要：贵州素有“夜郎无闲草、黔地多灵药”的美誉，是我国四大中药材主产区之一，有药用资源6352种，其中，苗医药作为国家级非物质文化遗产，凭借其独特的外治疗法、鲜药应用以及“百草皆药、人人会医”的传承智慧，成为贵州中医药发展的优势。
贵州素有“夜郎无闲草、黔地多灵药”的美誉，是我国四大中药材主产区之一，有药用资源6352种，其中，苗医药作为国家级非物质文化遗产，凭借其独特的外治疗法、鲜药应用以及“百草皆药、人人会医”的传承智慧，成为贵州中医药发展的优势。
《中医药标准化行动计划（2024—2026年）》提出“完善少数民族医药标准体系”，这无疑为苗医药的现代转化注入了强劲动力，推动其在新时代焕发出新的生机与活力。
贵州苗医药标准化的实践基础与进展
种质资源保护与药材规范双轨并进
在苗医药标准化推进的征程中，贵州将种质资源保护与药材规范视为两大关键抓手，双轮驱动、协同共进，取得了令人瞩目的成效。贵州以前瞻性眼光建成省级中药民族药资源种质库，这一创举为苗药材种质资源保护筑牢了坚固防线。科研团队凭借不懈努力，成功选育出天麻、太子参等8个耐旱新品系。这些新品展现出强大的适应能力，在提升药材产量的同时，更保障了药材的优良品质，为苗医药产业的可持续发展提供了优质“种子”。
与此同时，贵州积极发布28项药材生态种植技术标准，为药材种植绘制了一幅精准的“导航图”。从选种、播种到田间管理、采收加工，标准对种植的各个环节都进行了细致规范，确保每一株药材都能在绿色、优质的环境中茁壮成长。依托第四次全国中药资源普查的丰硕成果，贵州构建起覆盖6352种药用资源的庞大数据库。这个数据库汇聚了贵州丰富的药用资源信息，为苗医药标准化提供了坚实有力的资源支撑，让苗医药的发展有了坚实的“数据后盾”。
在“定制药园”建设方面，贵州大力推广规范化种植，种植面积迅猛拓展至130余万亩，占据全省总面积的三分之一。这一举措不仅显著提高了药材的种植水平，让药材种植更加科学、高效，还有力促进了农民增收，推动了农村经济的蓬勃发展，为乡村振兴注入了新的活力。
炮制技术与诊疗规范同步突破
炮制技术与诊疗规范堪称苗医药标准化的两大核心支柱，在推动苗医药现代化进程中发挥着关键作用。贵州中医药大学苗医药重点实验室的科研人员系统整理出2000余项口传秘方承载着苗医药千年的智慧结晶。在此基础上，科研人员精心编撰出版《苗族医药学》等专著，为苗医药构建起系统的理论框架，填补了长期以来苗医药理论领域的空白，让这份珍贵的民族医药智慧得以薪火相传、发扬光大。
在苗医特色外治法领域，贵州中医药大学科研团队聚焦药针疗法、刮痧疗法等传统技艺，凭借严谨的科学态度和丰富的实践经验，制定了12项技术操作规范，为苗医外治法的操作提供了科学、统一的指导。随后，科研团队在黔东南等地的基层医疗机构积极开展试点推广工作。规范的实施，让苗医外治法告别了以往凭经验操作的模糊状态，变得更加科学、安全、有效，显著提升了基层医疗服务的质量和水平，为广大患者带来了福音。
贵州苗医药博物馆内，24万余件藏品涵盖了苗医药发展历程中的各个阶段，从古老的诊疗器械到珍贵的药材标本，无一不是苗医药文化的生动见证。它们为诊疗器械标准化提供了丰富而直观的实物依据，让后人能够穿越时空，直观地感受苗医药的发展脉络和诊疗器械的演变轨迹，为苗医药诊疗器械的标准化研究提供了宝贵的参考。
产业标准化带动产值跃升
产业标准化苗医药产业的蓬勃发展注入源源不断的动力。贵州全省积极作为，发布中药民族药标准185项，这些标准为苗药产品的生产流程、质量控制以及市场流通等各个环节提供了统一、规范的依据，确保了苗药产业在有序、科学的轨道上稳健前行。
在标准的引领与护航下，56个苗药产品成功实现产业化转型，从传统的手工制作模式迈向现代化生产的新征程。这一转变不仅提高了生产效率，更保证了产品质量的稳定性和一致性，为苗药产业的规模化、品牌化发展奠定了坚实基础。
构建双轨评价体系
贵州中医药大学创新性地构建“现代标准+传统认证”双轨并行的评价体系，旨在为苗医药的规范化、标准化发展提供坚实保障。
在制剂质量把控方面，针对那些作用机理已明晰的制剂，贵州中医药大学严格遵循药典标准开展质量控制工作。从原材料的采购、检验，到生产过程中的工艺参数控制，再到成品的质量检测，每一个环节都严格按照药典标准执行，确保制剂的质量稳定、安全有效，让消费者能够放心使用。
此外，贵州苗药实行溯源赋码管理。消费者可以轻松追溯到苗药的来源、种植基地、生产过程等详细信息。这不仅有助于保障消费者的知情权和选择权，让消费者能够购买到放心、安全的苗药产品，还能有效打击假冒伪劣产品，维护苗医药市场的良好秩序。
通过构建这一双轨评价体系，既借助现代标准的科学性和规范性，又充分发挥传统认证的权威性和传承性，为苗医药的可持续发展注入强大动力。
探索“保标协同”新机制
在黔东南等自治州，创新试点“三合一”苗医药保护模式，其运作机制借助流程图可直观呈现：从苗族古歌中深度挖掘并记录苗医药秘方，随后将其送至非遗保护中心进行严谨备案，接着由标准化技术委员会对秘方进行科学转化，最终交由企业实现规模化生产，且生产收益按比例反哺苗寨。
此模式巧妙地将非遗保护、标准化转化与企业生产紧密串联，形成有机整体，成功构建起苗医药保护与开发利用相得益彰的良性循环体系。以黔东南某苗药膏方为例，在该模式的推动下，其年收益的30%精准回流至当地社区，直接惠及百余户药农。这一举措不仅有力保护了苗医药传统知识免遭流失，促进了当地经济发展，让苗医药传承人切实享受到发展红利，极大激发了他们传承和发扬苗医药的积极性与创造力。
2023年，苗药产业年产值成功突破200亿元大关。标准化已然成为“黔药出山”的核心驱动力，助力贵州苗药跨越山川，走向全国市场。
深水区挑战：传统智慧与现代标准的碰撞
理论体系融合困境
苗医药采用独特的口传心授传承模式，这一模式在赋予其理论体系浓郁民族特色与鲜明地域特征的同时，也给其与现代标准框架的对接工作构成了重重障碍。苗医“毒、亏、伤、积”病因学说，以独特视角诠释着人体健康与疾病的关系。然而，目前该学说尚未搭建起与中医“阴阳五行”理论或西医病理学之间的桥梁，难以融入现代医学的知识体系。苗医药理论体系与现代标准的有机融合还有很长的路要走。
技术规范化瓶颈
苗医外治法在传承过程中，高度依赖医者个人经验，操作流程缺乏明确、可量化的指标，这无疑成为技术规范化道路上的“拦路虎”。以苗医特色疗法“滚蛋疗法”为例，在具体操作时，鸡蛋滚动的力度大小、轨迹走向，全凭医者多年积累的手感来把控。这种主观性极强的操作方式，使得不同医者施治时效果参差不齐，难以实现标准化操作，极大地限制了该疗法在更大范围的推广与应用。
与此同时，鲜药应用也深受地域性限制。不同地区生产的同种苗药，因土壤肥力、气候条件等自然因素存在显著差异，导致其活性成分含量波动较大，差异最高可达30%。这种“同方不同效”的现象极为突出，给苗药的质量控制和标准化生产带来了巨大难题：一方面，难以确保每一批次苗药的质量稳定性和疗效一致性；另一方面，也为制定统一、科学的生产标准增加了难度，严重制约了苗药产业的规模化、现代化发展。
知识产权保护缺位
在苗医药蓬勃发展的进程中，知识产权保护缺位的问题愈发凸显。近五年来，在282项科研成果转化中，仅有15%申请了专利保护。
更为棘手的是，传统知识保护与标准化的协同机制至今尚未找到破题之法。一方面，要保护好苗医药蕴含的传统知识，防止其被无端窃取和滥用；另一方面，又要积极推动苗医药的标准化进程，以适应现代医药产业的发展需求。如何在两者之间找到平衡，实现协同共进，已成为当前亟待攻克的难题。
破局之道：构建特色标准化生态圈
为打破苗医药标准化进程中的重重枷锁，实现其现代化转型与高质量发展，特建议设立苗医药标准化专项基金，集中力量支持以下三种举措，为苗医药的标准化发展筑牢根基。
构建苗医术语数字化知识库
苗医药历经千年传承，积累了大量专业术语，然而这些术语往往存在表述不统一、语义模糊等问题，严重制约了苗医药的传承与交流。
为此，要全力推进苗医术语数字化词库建设。组织专业的苗医药专家、语言学家以及信息技术人员，对苗医药术语进行全面、系统的收集、整理与规范。同时，开发苗汉双语对照标准文本，以精准的汉语释义对应苗医术语，让苗医药的专业术语更加规范、准确。这一举措不仅便于苗医药在民族内部的传承，也为其与现代医学体系以及更广泛的社会交流铺平道路。
绘制鲜药活性成分动态图谱，制定区域用药新规
鲜药作为苗医药的重要组成部分，其活性成分的稳定性与疗效密切相关。但不同地区的自然条件，如土壤、气候、海拔等存在显著差异，导致同种鲜药的活性成分含量波动较大，影响了鲜药的质量和疗效。因此，开展鲜药活性成分动态图谱研究迫在眉睫。可运用先进的检测技术和数据分析方法，对不同地区、不同生长阶段的鲜药进行全面检测，绘制出鲜药活性成分的动态变化图谱。在此基础上，结合各地区的实际情况，制定科学合理的区域性用药规范，明确不同地区鲜药的适用范围、用量用法等，确保鲜药在临床应用中的安全性和有效性。
借助人工智能（AI）技术，量化外治法操作参数
苗医外治法以其独特的疗效和操作方式在苗医药中占据重要地位，但长期以来，其操作过程高度依赖医者的个人经验，缺乏客观、量化的标准，难以实现标准化推广。随着科技的飞速发展，AI技术为解决这一问题提供了新的思路。运用 AI 技术解析外治法生物力学参数，如通过光学捕捉技术精确测量推拿力度、频率、轨迹等，将外治法的操作过程进行数字化、量化处理。基于这些量化数据，制定标准化的操作规范，使苗医外治法的操作更加科学、规范、可重复，为苗医外治法的传承与发展注入新的活力。
贵州的探索证明，标准化不是传统的终结者，而是让民族瑰宝在现代文明中重焕生机的度量衡，它将推动苗医药在新时代实现更高质量的发展，为人类健康事业作出更大贡献。
来源：中国中医药报一点号