摘要：许多婴幼儿会出现便秘情形，排便困难、粪便干硬、甚至哭闹不愿意解便，让家长忧心不已。针对让父母头痛的小孩便秘问题，将解析婴儿便秘的表现、宝宝便秘饮食怎么吃、以及改善便秘的方法与常见迷思，从日常照顾中帮助孩子养成规律的排便习惯。

许多婴幼儿会出现便秘情形，排便困难、粪便干硬、甚至哭闹不愿意解便，让家长忧心不已。针对让父母头痛的小孩便秘问题，将解析婴儿便秘的表现、宝宝便秘饮食怎么吃、以及改善便秘的方法与常见迷思，从日常照顾中帮助孩子养成规律的排便习惯。

婴儿便秘有哪些表现？

幼儿3-5天未排便，可能是功能性便秘

婴幼儿排便频率随着年龄与饮食不同而有差异，排便的频率、形状、质地，也会因哺育配方奶或母乳而有所不同。

满月后的宝宝排便次数可能从一天三次到三天一次都属正常；母乳宝宝甚至可长达 7～10 天才排便，只要精神与食欲良好、无明显胀气或哭闹，就不必过度担心。

若超过 3～5 天未排便，且出现粪便变硬、变粗大，或排便时哭闹等情形，便可能是「功能性便秘」。

婴幼儿便秘常见表现

排便时间：排便间隔过长（超过 3～5 天）

粪便外观：粪便干硬呈现羊屎球般的颗粒状，或体积大块难排出。

排便行为：排便时哭闹，甚至因疼痛而拒绝排便；偶尔发生「便便外漏」，即便便挤不出来却有软便或液体渗出

憋便姿势：垫脚站立、夹紧或交叉双腿、躲起来憋大便

腹部症状：腹胀、胀气、腹部摸起来变硬、食欲下降。

功能性便秘：害怕解便疼痛，造成恶性循环

婴幼儿便秘可能有多种原因，其中常见的是「功能性便秘」（Functional Constipation），也就是宝宝因粪便过硬导致疼痛、肛裂、出血，就可能因害怕再次疼痛而憋便，并形成便意迟钝、大便越积越硬的恶性循环。在换奶、开始吃副食品，或者去托婴或幼儿园等生活环境变化时最常发生。

常被误认为便秘的是「婴儿排便困难（Infant Dyschezia）」，常见于0-2个月大的新生宝宝，表现为排便时全身用力、面部胀红、甚至哭闹，但排便结束后就会停止哭闹，排出的大便是软的。这种情况是因爲宝宝还没学会大便，腹部、肛门肌肉尚不协调，通常在3-4个月学会排便时会自然改善。

宝宝便秘怎么办？饮食怎么吃？

宝宝便秘的饮食改善方式与成人方向大致相同，以补足水分、提升纤维摄取、以及增加活动量为调整方向。6个月以下以配方奶、母奶为主食的宝宝不建议额外补充水分，以免因水分摄取过多影响食欲，反而会加重便秘情形。

1岁以下已开始吃副食品的宝宝饮食

「少量、分次」补充水分：婴儿只要奶量或食量足够、尿量正常、体重持续成长，通常水分摄取就没有问题，不必特别额外补充水分；若额外给水也需注意宝宝肾脏功能尚未发育完全，短时间喝太多水可能导致水中毒，因此需分次、少量给予。

副食品中加入植物油脂：如橄榄油、亚麻仁油，可软化粪便，或摄取油脂含量较高的泥状熟蛋黄、酪梨泥、坚果泥等，不过坚果类引发过敏风险较高，给予宝宝坚果种子类前建议咨询医师。

给予膳食纤维含量较高的蔬果泥：如地瓜、南瓜、香蕉、苹果，蒸煮过后打成细致泥状，提高纤维摄取量。

1岁以上婴幼儿饮食

1岁以上逐渐脱离副食品的幼儿，饮食上已经更接近大人，尽量以固体食物为主，可以提供多样化的膳食纤维来源，增加蔬菜、水果，或以马铃薯、燕麦、玉米、芋头等全谷类取代白米。若便秘状况明显，可考虑每日给予50ml的纯苹果汁或黑枣汁，帮助软化粪便。

按摩与活动有助通便

除了饮食外，适度活动与腹部按摩也是舒缓便秘的好方法：

对1岁以下婴儿，可鼓励翻身、爬行、趴着玩耍，促进肠胃蠕动。父母可每天帮宝宝以顺时针方向按摩腹部，帮助排气与促进排便反射。

改善宝宝便秘最好不要用药？便秘的四大迷思！

迷思一⟫便秘只要多吃蔬果、多喝水就会好？

如果透过生活习惯改变仍无法改善便祕，或是发现宝宝因为解便疼痛而有拒绝排便的行为，则应该考虑使用药物来打破恶性循环，孩子已经有慢性解便困难，光靠饮食调整是不够的。

迷思二⟫有排便就可以停止用药了？

许多家长听到软便药要长期使用，都会面有难色，不过既然许多孩子的便祕已经持续数个月、甚至数年才来寻求医疗协助，怎么能期待用一个礼拜的药就能根治呢？

宝宝便秘不是吃几天药就会好，因此不能一看到有排便就停止用药。儿童常用的软便药都是相当安全的，主要目的是在增加粪便中水份和增进肠胃蠕动，孩子排便稳定后仍需持续服药2-3个月，与医师讨论后渐进式停药。

迷思三⟫用药会有依赖性，孩子吃了就不能自主大便了？

许多关心则乱的爸妈害怕用药会造成孩子依赖药物，好像一旦服软便药，以后就必须吃药才会大便。其实停用药物只是回到小朋友原先排便的状态，不会让情况变得更糟。如果已调整好饮食习惯和排便行为训练，就有机会摆脱药物；相反的，服药期间如果只依赖吃药而不做生活习惯的改变，停药当然就遥遥无期了。

迷思四⟫大不出来时，用凡士林刺激肛门或灌肠就好

长期以灌肠、塞剂等方式强迫孩子排便，反而会有反效果。功能性便秘治疗的目的是让孩子能够规律、自主地排便，一旦让孩子依赖刺激方式，肠道会变得迟钝，形成无法自主解便的恶性循环。

结语

如果宝宝有便祕的问题、解便疼痛流血，要尽早看医生，不要让排便成为可怕的经验，引发慢性便祕的恶性循环。一旦开始用药，也要依照医师的建议调整药物，切勿自行停药以免前功尽弃。

来源：murasaki紫一点号