摘要：失眠症是西医的病名，中医称为不寐；临床以入睡困难，睡眠维持障碍为特征，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常伴头痛、心悸、健忘、情绪异常等症状。

失眠症是西医的病名，中医称为不寐；临床以入睡困难，睡眠维持障碍为特征，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常伴头痛、心悸、健忘、情绪异常等症状。

1、失眠会导致面色、皮肤、头发的衰老加快，工作效率降低，更易发生事故；

2、失眠会引起全身功能紊乱，如部分患者因工作压力大出现失眠，会引起肥胖、胃肠疾病等；

3、长期失眠可引起耗气伤身、精血亏耗，出现头晕健忘等症状，甚至神经衰弱，失眠比不失眠患者产生抑郁症的可能性高出 25 倍；

4、长期的失眠，甚至会引发疾病，如脱发、头晕、衰老，甚至心血管疾病，曾有报道，连续数天不睡眠，甚至会引发猝死；

中医称失眠为「不寐」，即人体「阳不入阴」（清醒与睡眠的阴阳转化失衡）。

形象比喻：

像白天太阳升起要工作（阳气外展），夜晚月亮出现该休息（阴气内收）。失眠就是本该收敛的阳气还在外飘浮。

1、外因：环境扰动

典型表现：突发性失眠（如出差认床、噪音干扰）。

中医解释：卫气（人体防御系统）受外界刺激过度活跃。

2、内因：脏腑失衡

心火旺：思虑过多，如考试前辗转反侧。

肝郁化火：压力大导致急躁易怒、凌晨 1-3 点易醒。

脾胃不和：晚餐过饱后胃胀难眠，晨起口苦。

肾阴亏虚：更年期潮热盗汗，凌晨 3-5 点早醒。

3、体质：

阴虚体质：体型消瘦、手足心热者易失眠。

治疗当首辨虚实，治以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。

实证：泻其有余——疏肝泻火，清化痰热，消导和中。

虚证：补其不足——益气养血，健脾益肾。

在此基础上安神定志。

主症:心烦不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多梦易惊

次症:胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，目赤，小便黄，大便秘结。

舌脉:舌红、苔黄，脉弦数。

病机:肝失疏泄，郁久化火。

治法:疏肝解郁，清热化火。

推荐方剂:龙胆泻肝汤(《卫生宝鉴》)

参考用药：舒肝解郁胶囊+龙胆泻肝丸

代茶饮：菊花 5g+薄荷 3g+陈皮 3g（疏肝泻火）

食疗方：芹菜百合粥（芹菜 50g+鲜百合 30g+粳米 100g 煮粥）

艾灸穴位：太冲（直刺 0.5 寸，捻转泻法）、行间（点按 3 分钟）

日常保健：保持情绪舒畅，每日散步或瑜伽；饮食清淡（如绿叶菜、苦瓜），忌辛辣油腻；

主症:失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒。

次症:头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，不思饮食，口黏痰多。

舌脉:舌红、苔黄腻或滑腻，脉滑数。

病机:痰热内盛，扰乱心神。

治法:化痰清热，和中安神。

推荐方药:温胆汤《备急千金方》加减

参考用药：解郁安神颗粒+鲜竹沥

代茶饮：竹茹 5g+陈皮 5g+莲子心 2g（清热化痰）

食疗方：冬瓜海带薏米汤（冬瓜 200g+海带 30g+薏米 50g）

艾灸穴位：丰隆（强刺激）、内关（按揉 5 分钟）

日常保健：饮食少油腻，多吃薏米、冬瓜；晨起拍打胆经（大腿外侧）

主症:虚烦不眠，入睡困难，夜寐不安，甚则彻夜难眠

次症:手足心热，盗汗，口干少津，健忘耳鸣，腰酸梦遗，心悸不安。

舌脉:舌红、少苔，脉细数。

病机:阴精亏损，虚火亢旺。

治法:滋阴降火，清热安神。

推荐方药:黄连阿胶汤(《伤寒论》)加减

参考用药：知柏地黄丸+天王补心丹

代茶饮：麦冬 5g+桑葚 5g+女贞子 5g（滋阴降火）

食疗方：银耳百合羹（银耳 20g+百合 30g+石斛 10g 慢炖）

艾灸穴位：照海（滋肾阴要穴）、三阴交（针刺补法）孕妇禁用

日常保健：多吃百合、银耳、梨；午间静坐养阴；睡前温水泡脚（可加少许盐）

主症:失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷。

次症:食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少。

舌脉:舌红苔、厚腻，脉弦或滑数。

病机:气机阻滞，胃失和降。

治法:消食导滞，和胃降逆。

推荐方药:保和丸(《丹溪心法》)

参考用药：保和丸+舒肝解郁胶囊

代茶饮：焦六神曲 10g+焦山楂 10g+陈皮 5g（消食降逆）

食疗方：白萝卜粥（鲜白萝卜 100g 切丝+粳米 50g 煮粥，加鸡内金粉 3g）

艾灸穴位：足三里（艾灸 15 分钟）、中脘（顺时针摩腹 300 次）

日常保健：定时进餐，七分饱；餐后揉腹（顺时针）；喝小米粥、山药粥养胃；吃饭避免情绪激动和吵架。

主症:失眠日久，躁扰不宁，胸闷不任物，胸闷重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安。

次症:面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热。

舌脉:舌暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。

病机:气滞血瘀，脉络瘀阻。

治法:活血化瘀，通经活络。

推荐方药: 血府逐瘀汤 (《医林改错》）

参考用药：血府逐瘀丸+养血清脑颗粒

代茶饮：红花 3g+山楂 6g+玫瑰花 5g（孕妇禁用）

食疗方：红曲红枣汤（红曲 10g+红枣 3 枚+红糖适量）

艾灸穴位：膈俞（拔罐）、三阴交（艾灸 10 分钟，孕妇禁用）

日常保健：每日慢跑或跳绳 10 分钟；泡脚至微微出汗（水温 40℃左右）

主症:心烦难眠，五心烦热。

次症:头晕耳鸣，口舌生疮，口干腰酸，梦遗滑精。

舌脉:舌红、苔干，脉细数。

病机:火热内盛，扰乱心神。

治法:清心泻火，养血安神。

推荐方药:导赤汤(《小儿药证直诀》)合交泰丸(《韩氏医通》)

参考用药：牛黄上清丸+朱砂安神丸

代茶饮：淡竹叶 5g+莲子心 2g+甘草 3g（清心除烦）

食疗方：苦瓜炒鸡蛋（苦瓜 100g+鸡蛋 2 枚）

艾灸穴位：少府（点刺出血 3 滴）、劳宫（按揉）

日常保健：饮用莲子心茶、苦瓜汤；午间闭目养神 10 分钟；按压劳宫穴。

7、心脾两虚证

主症:头蒙欲睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐

次症:心悸、健忘，神疲乏力，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，食后作胀。

舌脉:舌淡苔白，脉细弱。

病机:心血不足，脾气虚弱。

治法:益气健脾，养心安神。

推荐方药:人参归脾汤(《正体类要》)

参考用药：归脾丸+安神补脑液

代茶饮：龙眼肉 9g+酸枣仁 10g（炒捣）+黄芪 6g（补益心脾）

食疗方：茯苓山药鸡汤（茯苓 15g+山药 100g+老母鸡半只，文火炖 2 小时）

艾灸穴位：心俞（隔姜灸）、脾俞（拔罐留罐 5 分钟）

日常保健：睡前搓热手心敷腹部；适度散步，不熬夜，保持身心舒畅。

主症:心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊。

次症:遇事善惊，气短倦怠。

舌脉:舌淡苔白，脉弦细。

病机:心血不足，胆气虚弱。

治法:益气养心，镇静安神。

推荐方药:安神定志丸 (《医学心悟》）

参考用药：柏子养心丸+枣仁安神颗粒

代茶饮：浮小麦 10g + 酸枣仁 10g（炒捣）+ 党参 6g（益气安神）

食疗方：龙眼肉莲子羹（龙眼肉 15g、莲子（去芯）20g、茯神 10g、糯米 50g）

功效：补心胆之气，宁神定悸

艾灸穴位：心俞（温和灸）、 胆俞（温和灸）

养生保健：睡前听轻音乐冥想；晨起拍打胸胁（腋下至肋骨）；焚香，吃小米、茯苓糕。

主症:夜难入寐，甚则彻夜不眠。

次症:心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结。

舌脉:舌尖红少苔，脉细。

病机:阴液亏虚，阳气偏亢，既济失调。

治法:交通心肾，补血安神。

推荐方药:交泰丸(《医方集解》)天王补心丹(《摄生秘剖》)

参考用药：交泰丸+六味地黄丸（偏肾阴虚用）/天王补心丹（偏心阴虚用）

代茶饮：黄连 3g+肉桂 1g（交泰丸基础方）+熟地 10g（滋阴补肾）

食疗方：百合莲子羹（百合 30g+莲子 20g+枸杞 15g 炖煮，加阿胶 5g 烊化）

艾灸穴位：涌泉（吴茱萸粉醋调敷贴）、太溪（针刺补法）

日常保健：吃黑豆、桑葚；睡前搓脚心涌泉穴；练习“还阳卧”姿势（脚心相对躺）。

主证：头晕目眩，易怒，健忘耳鸣，失眠多梦。

次证：咽干口燥，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗。

舌脉：舌红少苔，脉细数或浮数。

病机：肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣。

治法：滋水涵木，清热安神。

推荐方药:天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》

参考用药：松龄血脉康胶囊+脑立清丸

代茶饮：菊花 10g+决明子 6g+钩藤 5g（后下，熄风潜阳）

食疗方：天麻鱼头汤（天麻 15g+鲢鱼头 1 个+豆腐 200g 炖煮）

艾灸穴位：太冲（重掐至酸胀）、涌泉（每晚搓揉 100 次）

日常保健：菊花决明子茶；头部按摩（百会穴）；避免剧烈运动，避免熬夜。

参考资料：常克 ．《中医病证治验条辨》．人民卫生出版社．2009 年 12 月

向宗暄 ．《中医错杂病证论治》．学苑出版社． 2014 年 1 月

主证：精神抑郁、失眠、大便溏薄、体倦乏力。

次证：胁肋胀满疼痛，或胃脘满闷、食少纳呆、神疲懒言，口苦咽干，咽部异物感；暖气泛酸。

舌脉：舌尖边稍红，舌苔微黄；或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕。

病机：多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。

治法：疏肝解郁，健脾安神。

推荐方药：痛泻要方加减

参考用药：舒肝解郁胶囊+归脾丸

代茶饮：玫瑰 6g+白术 10g+茯苓 10g（疏肝健脾）

食疗方：陈皮山药粥（陈皮 5g+鲜山药 100g+粳米 50g）

艾灸穴位：肝俞（平补平泻针法）、太白（艾灸）

日常保健：晨起喝陈皮玫瑰茶；餐后揉按足三里；适量吃山药、茯苓粥，保持情绪稳定。

参考资料：张震，《从肝论治失眠经验》广东省中医药局，2022 年。

1、代茶饮建议每日 1 剂，连服不超过 7 日。

2、下肢静脉曲张者足浴水温控制在 38℃以下。

3、中成药需辨证使用，如阴虚者忌用温燥药。

4、孕妇禁用活血化瘀类方药。

5、茯苓用量超过 15g 需配伍桂枝防渗利过度。

6、建议晨起舌诊辨证（舌苔厚腻忌补）。

7、食疗方：实证患者（如痰火）忌用滋腻补品。

建议在专业中医师指导下结合体质辨证使用，证型复杂者可出现兼夹证，需灵活调整方案。

失眠虽常见，但绝非无法改善的顽疾。中医强调整体调理与个体化治疗，通过辨证施治、饮食起居的调整以及简单易行的养生技巧，我们完全有能力重拾安稳睡眠。希望这份科普能成为您了解失眠、应对失眠的实用指南，帮助您或您的顾客在日常生活中逐步调整，找回“阳入于阴”的自然睡眠节律。

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2、所有治疗方案均需要辨证论治，如需用药请咨询专业中医师辨证加减，请勿自行用药。

3、参考文献：失眠症中医临床实践指南(WHOWPO)；《世界睡眠杂志》；2016 年 2 月 第 3 卷第 1 期

来源：健康新宠