摘要：“血脂高了，是不是就得马上吃药？”“医生说我血脂不正常，可我精神状态挺好啊，真有问题吗？”“听说有研究说血脂高不一定要治，真的假的？”

“血脂高了，是不是就得马上吃药？”
“医生说我血脂不正常，可我精神状态挺好啊，真有问题吗？”
“听说有研究说血脂高不一定要治，真的假的？”

不少人在体检报告上看到“高血脂”这三个字时，心里会咯噔一下。

但紧接着，又会冒出一大堆问号。尤其是近两年，一些研究开始在网络上传播，比如“某大学研究：血脂高可能不需要治疗”，甚至还有人说“长期吃降脂药反而伤身”。这些说法看起来似乎有点道理，但真要信了，后果可能比你想象得严重得多。

今天我们就来好好聊一聊这个话题，顺便把那些看似合理、实则误导的说法，给它一一掰开揉碎了讲清楚。

先说说，大家都在议论的“东京大学研究”。

这项研究的确存在，它指出：在部分老年人群体中，适度升高的胆固醇水平，和死亡率之间的关系并不像我们过去认为的那样直接。

这句话如果你只看到前半句，很容易就误以为“血脂高=没事”。但这项研究强调的是——特定人群、特定指标、特定背景下的相关性，并不是告诉所有人“血脂高就不用治”。

说白了，这就像你看一个人吃辣条没拉肚子，并不代表所有人吃辣条都没事。有些人肠胃强悍，能抗住，但并不代表你也能扛得住。

我们得先搞清楚几个事：

1. 血脂高到底是个啥事儿？

2. 它对身体有什么影响？是不是都得治？

3. 哪些人真的可以不急着吃药？

4. 日常生活中我们到底该怎么做？

咱们一个个来。

血脂，说白了就是血液里的脂肪，最主要的就是胆固醇和甘油三酯。胆固醇里又分两种：低密度胆固醇（大家叫它“坏胆固醇”）和高密度胆固醇（“好胆固醇”）。

当坏胆固醇太高的时候，它就像马路上的垃圾一样，一点点堆在血管壁上，形成斑块，时间久了就把血管给堵了。这就是动脉粥样硬化，是心梗、脑梗这些大病的“幕后黑手”。

甘油三酯高了也不好，它会让血液变得粘稠，就像下水道油太多，排水慢了，容易“爆管”。

不是你没感觉，就说明没事。有时候，无声的才最致命。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2024年）》的数据，我国成年人中血脂异常的比例已经超过40%。也就是说，差不多每两个成年人里，就有一个血脂不达标。

你可能会说：“我才三十多岁，感觉挺健康的。”但问题是，血脂升高不会有明显症状，等你感觉不对劲了，可能已经堵上了。

有研究显示，将低密度胆固醇每降低1mmol/L，可以将心血管事件风险降低约20%。这可不是个小数，是真正救命的数据。

那是不是所有人血脂一高就得吃药？当然也不是。

这里就要说到一个常被误解的点：降脂治疗要根据风险来定，而不是只看数字。

举个例子，有的人低密度胆固醇是3.8mmol/L，但既不抽烟、不胖、没有高血压，也没有糖尿病，年纪也轻，那医生可能会建议先饮食+运动调整。

但如果一个人有糖尿病，血压也高，家族还有心梗病史，哪怕血脂只是刚超过3.0，医生可能也会建议他尽早用药。

这就像你家门口下雨了，你有没有必要买雨衣，不光得看雨有多大，还得看你有没有伞、是不是要出门、身体是不是容易感冒。

风险评估才是关键。

在2024年发布的《中国成人血脂异常防治指南》中，明确提出：对于不同风险等级的人群，LDL-C（坏胆固醇）控制目标是不一样的。

· 低风险人群，可以放宽一点；

· 中风险人群，要控制在2.6mmol/L以下；

· 高风险人群（比如有糖尿病、冠心病），要控制在1.8mmol/L以下；

· 极高风险人群，需要更低。

所以不是“血脂高=一定吃药”，也不是“血脂高=没事”，而是：你是谁，你的身体情况怎么样，这才是关键。

那回到“东京大学研究”这个话题。

它的重点是在一些高龄老年人群中，胆固醇偏高和死亡率之间的关系可能不像原来认为得那么紧密。但这不等于说年轻人、糖尿病人、心血管病人可以放飞自我。

研究是研究，医学是实践科学。医生开药是要对你这个具体的人负责的，不是对一个数据负责。

说完这些，咱们再聊聊大家最关心的事：

如何在日常生活中，把血脂控制住？

下面这些建议，你可以记下来，对你真有用——

少吃加工肉类。香肠、腊肉、培根这类东西，脂肪含量爆表，吃进去就跟往血管里灌油一样。

控制白米饭和甜食。很多人觉得血脂就得少吃肥肉，但其实精制碳水也会转化成甘油三酯，血脂就上来了。

每天30分钟中等强度运动，比如快走、骑车、游泳。坚持下来，血脂、血糖、血压三个指标都能改善。

戒烟限酒。烟会加速动脉硬化，酒精会升高甘油三酯。尤其是“喝点红酒软化血管”这说法，早就被医学界打脸了。

每年体检一次，尤其是40岁以上的人群。别等到胸口疼了才想起来看医生。

别擅自停药。降脂药（比如他汀类）的副作用被夸大了，其实大多数人用药反应都很轻微，长期坚持能有效预防心梗、脑梗。

多吃蔬菜和富含膳食纤维的食物。比如燕麦、豆类、紫薯，这些能帮助清除血液里的“油腻”。

保持好情绪。长期焦虑、压力大，也会影响内分泌，间接影响血脂水平。

有时候，大家对降脂治疗的恐惧，其实是来自信息的不对称。听到某个研究说“不用治”，就觉得自己也能躺平，其实这就像听别人买彩票中了奖，你也去把全部积蓄投进去，结局可能不会那么幸运。

医学不是绝对的，但它是科学的。医生不是神仙，但我们希望提醒你：血脂高，不是小事，也不是“非病之病”；该吃药的时候，别犹豫；能通过生活方式控制的，也要下点真功夫。

别等到血管“堵得像北京早高峰”，才意识到问题严重。心梗是不会提前通知你的，它说来就来。

写到这，真心希望你能认真看看自己的体检报告，不要忽视那些“看起来没事”的红字。

如果你是医生，请耐心解释；如果你是患者，请认真对待；如果你是家属，请别催着老人“别吃西药”。

我们不能左右基因，但可以掌控生活方式。别让“可以预防的病”，变成“来不及抢救的命”。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2024年）[R].北京:国家卫健委,2024.

[2]中华医学会心血管病分会.中国成人血脂异常防治指南（2024年修订版）[J].中华心血管病杂志,2024,52(4):257-272.

[3]中国疾控中心慢病中心.血脂异常与心脑血管病的关系研究报告（2023年版）[R].北京:中国疾控中心,2023.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来源：健康管理小能手