摘要：异性商业性行为是HIV从高危人群向大众人群传播的主要路径。尽管全国范围内暗娼HIV感染率低于1%，但该群体分布隐蔽、流动性大，为艾滋病防控工作带来了挑战。近年来浙江省新确证50岁及以上HIV/AIDS感染者人数呈上升趋势，商业性异性性行为是该年龄组男性的主要感

研究背景

异性商业性行为是HIV从高危人群向大众人群传播的主要路径。尽管全国范围内暗娼HIV感染率低于1%，但该群体分布隐蔽、流动性大，为艾滋病防控工作带来了挑战。近年来浙江省新确证50岁及以上HIV/AIDS感染者人数呈上升趋势，商业性异性性行为是该年龄组男性的主要感染方式，但作为中老年人群艾滋病传播链条中重要的桥梁人群，HIV抗体阳性暗娼的流行特征尚缺乏系统研究。

研究目的

本研究旨在了解浙江省2015-2021年报告HIV抗体阳性暗娼传播特征及HIV-1亚型分布，为防控艾滋病经异性性行为传播提供科学依据。

研究方法

1.对象：2015年1月1日-2021年12月31日在浙江省确证HIV感染、性别为女性且有商业异性性行为史的HIV感染者。排除港澳台及外籍人员。

2.变量收集：涵盖社会人口学特征、检测发现途径、接触史和感染途径、随访状态及抗病毒治疗情况，并根据现住址与报告地的变化情况进行流动性判定。

3.HIV-1序列分析：确证后、cART前采集血样，提取血浆核酸，经RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol基因片段并测序；利用系统进化树判定感染HIV毒株亚型。

研究结果

1.基本情况：本研究纳入HIV抗体阳性暗娼共484例，其中，外省户籍占68.8%，来源分布在全国24个省份，以贵州、湖南、四川、云南和湖北居多。年龄≥50岁占29.1%，已婚有配偶占43.0%。检测途径以医疗机构（不含性病门诊）为主，占43.2%。

2. 地理分布：研究对象分布于全省82个县（市、区），部分县市形成明显聚集区。

3. 流动特征：确证后共有60.3%发生流动，其中跨省流动比例最高为46.3%，跨市流动为4.1%、跨县流动为9.9%。外省户籍、未婚人群跨省流动和失访比例较高，接受cART比例低于留在省内者。高流动性贯穿整个研究时段。

4. HIV-1亚型分布：成功测序的样本中检出10种亚型，主要为CRF07_BC（33.3%）、CRF01_AE（30.7%）、CRF08_BC（21.1%）。部分县（市、区）存在多种亚型并存，另有2例独特重组型（URFs）。

5. 时间趋势：确证时年龄

讨 论

本研究揭示了浙江省HIV抗体阳性暗娼有以下特征：

1.外省户籍比例高、流动性强。外省户籍占比近七成，跨省流动率高于全国平均水平，增加了随访管理和治疗依从性难度，也为跨区域传播带来风险。

2.聚集性与传播链风险并存。HIV抗体阳性暗娼虽分布广泛，但在人口流动频繁的地区容易形成聚集区，是潜在的传播关键节点。

3.亚型分布多样，提示传播复杂性。主流亚型与全国流行趋势一致，但局部地区多种亚型共存，少量URFs的检出反映出病毒重组与传播链多源化的可能。

4.人群老龄化趋势明显。研究对象中≥50岁比例逐年上升，提示干预策略需兼顾中老年高危人群，尤其是商业性行为相关的传播风险。

提示与建议

本研究提示以下几条建议：加强建立跨省协同管理机制，确保流动感染者的随访与治疗不中断；在聚集地区加强检测和同伴教育，提高健康意识和感染者的治疗依从性；持续开展分子监测，动态跟踪病毒演变，防范扩散风险。

供稿：浙江省艾滋病防治协会艾滋病流行病学与监测评价专委会

对没有感染HIV朋友的温馨提示：

1、如果发生可能感染HIV高风险行为，请在72小时内采取紧急阻断（PEP） 措施，越快越好。

2、发生性行为前检测阴性万不可不做保护措施，可以结合暴露前预防（PrEP） 措施来进一步降低感染HIV的风险，预防有效性可以达到99%。

研究背景异性商业性行为是HIV从高危人群向大众人群传播的主要路径。

来源：京津冀消息通