摘要：昨天我分享了抑郁症患者病情好转的一些变化，之后有朋友私下问我：“黄主任，我得了抑郁症半年了，最近开始出现幻听的情况，这是病情加重了吗？”

大家好，我是湖北老中医黄明安，临床经验50余年。

昨天我分享了抑郁症患者病情好转的一些变化，之后有朋友私下问我：“黄主任，我得了抑郁症半年了，最近开始出现幻听的情况，这是病情加重了吗？”

借着这个问题今天跟大家聊聊，如果你发现自己有以下三个迹象，可能不仅仅是抑郁症的问题了，而是可能发展成了精神分裂症：

一、幻听

你开始听到并不存在的声音，这可能是幻听的症状，不仅仅是抑郁症的简单加重。

二、自笑

你发现自己无缘无故地笑，而且这种笑容看起来不太自然，这可能是精神分裂症的一个信号。

三、妄想

你开始有了没有根据的怀疑，比如觉得有人在监视你或者有不切实际的念头，这可能是精神分裂症的表现，而不仅仅是抑郁症的恶化。

接下来跟大家分享一个门诊上的真实案例，希望大家有所收获。

小张，28岁，半年前因为失恋和与父母的矛盾而患上了抑郁症。

他之前是一名平面设计师，工作中也常常面临紧迫的截止日期和创意压力。

失恋的打击加上家庭矛盾，一次激烈的争吵后，他开始出现了幻听症状。

小张经常感觉有人在耳边对他说话，有时是侮辱，有时是下达奇怪的指令。

他的疑心病也加重了，总是怀疑同事们在他背后议论他，这导致他无法继续工作，选择闭门不出，行为变得越来越孤立和异常。

他经常自言自语，情绪极不稳定，时而狂躁，时而沉默。

在尝试了西药治疗后，出现很明显的副作用，暴饮暴食，胖了十几斤，后来看到我的文章，想来试试中医治疗。

刻诊：面色黯淡，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑数。

辨证：肝郁气滞，痰火扰心。

开方：柴胡、郁金、香附、黄芩、半夏、胆南星、竹茹、远志、茯神、龙骨、牡蛎、丹参、赤芍、甘草等。

小张的病情有了显著改善、幻听症状已经很少出现，自言自语的情况几乎消失，情绪稳定了许多，开始尝试与外界接触，社交活动也有所增加。

我调整了药方，减少清热化痰药物，加强益气养血、调和肝脾的药物，以巩固疗效，调整方剂如下：

柴胡、郁金、香附、丹参、赤芍、甘草、白芍、党参、白术、茯苓、当归、川芎。

一共治疗了5个月，所有的症状都消失了，电话随访1年，没有复发。

来源：中医杨毅红