摘要：甲状腺在脖子前侧，形似蝴蝶，是调节新陈代谢、体温、心跳与生长发育的关键内分泌器官。甲状腺结节就是甲状腺内的 “小疙瘩”，可单发或多发，部分需超声才能发现，且大部分为良性，恶变率很低，多数人一辈子都没啥变化。

52 岁的王阿姨体检查出 0.8cm 甲状腺结节，急得一夜没睡，第二天追问医生 “是不是癌？要切吗？”。

如今甲状腺结节检出率高，但多数人认知偏差，要么过度恐慌，要么忽视风险，今天就用通俗语言讲透，帮大家避免瞎担心。

甲状腺在脖子前侧，形似蝴蝶，是调节新陈代谢、体温、心跳与生长发育的关键内分泌器官。甲状腺结节就是甲状腺内的 “小疙瘩”，可单发或多发，部分需超声才能发现，且大部分为良性，恶变率很低，多数人一辈子都没啥变化。

之所以越来越多的人被查出来甲状腺结节，主要有三个原因：一是体检技术升级，高分辨率超声能发现 0.3cm 小结节，比以往手摸检出率大幅提升；二是生活方式影响，长期压力大、熬夜、焦虑致内分泌紊乱，碘摄入过多或者过少，都容易诱发结节；三是环境因素，长期低头看手机的辐射累积，或头颈部放疗史，会增加甲状腺细胞突变风险。

第一个看 “TI-RADS 分类”：1-2 类是完全良性，每年复查一次超声就行；3 类大概率良性，每 6-12 个月复查；4 类要警惕，4A 类有小概率出现癌变，得做穿刺活检；4B、4C 类风险更高，一定要尽快找专科医生；5 类基本怀疑癌变，别耽误，尽早处理。

第二个看结节特征：一般如果报告写 “边界清晰、形态规则、囊性为主、没有钙化”，等等的字样，大概率是良性；但如果有“边界模糊、形态不规则、实性低回声、纵横比＞1、有点状钙化”，等等字样，就得多上心，这些可能是恶性信号。

第三个看大小：先说明，不是结节越大越严重！有些小结节，要是有恶性特征，比大一点的良性结节还需要重视；这个主要看，有没有压迫气管、影响吞咽，定期观察就行，不用盲目开刀。

1、结节性甲状腺肿：

一般是“双侧小结节”。30-50 岁女性常见，超声显示 “双侧多发结节”，大小不等，一般在几毫米到 1-2cm。可能与内分泌失调、碘摄入异常相关，恶变率很低，而且有一部分结节会随激素波动，比如月经前后，轻微变大或缩小。

2、甲状腺腺瘤：

多见于 20-40 岁人群，多为单发，圆 / 椭圆形、质硬光滑可推动，超声提示 “甲状腺单发结节，考虑腺瘤”。它是良性增生，有完整包膜，恶变率非常低，有很大一部分人从查出来到老也没啥变化。

3、甲状腺囊肿

超声显示 “无回声结节”，本质是甲状腺内的 “小水泡”，因小血管破裂、液体渗出形成，内部全是液体，这种基本没有癌变可能。即便破裂，身体也会吸收液体，仅可能短暂轻微不适。

甲状腺结节不可怕，大多数是良性的，甚至无需治疗，定期复查即可。最后给 3 个实用建议：

1、查结节后先看报告的 TI-RADS 分类和结节特征，别乱搜网上 “钙化即癌”“结节必手术” 等不实信息，避免焦虑；

2、找专科医生评估，由专业医生辨别是良性还是恶性，甲状腺外科擅手术，别轻信非专业判断；

3、坚持定期复查。良性结节 6-12 个月查一次超声；4 类以上结节穿刺确诊后，遵医嘱治疗。

甲状腺结节就像甲状腺的 “小感冒”，科学对待就能和平相处，有问题找医生，才是最稳妥的做法。

来源：袁医生课堂