摘要：一场大火，一双儿女一伤一亡，四口之家再也无法承受生命之痛，黑暗的尽头忽然亮起希望之光。今年1月21日，一场大火点燃了青岛10岁女童铃铛（化名）的家。她因严重烧伤被紧急送往当地医院儿科重症监护室救治。

青岛日报社/观海新闻3月25日讯 一场大火，一双儿女一伤一亡，四口之家再也无法承受生命之痛，黑暗的尽头忽然亮起希望之光。今年1月21日，一场大火点燃了青岛10岁女童铃铛（化名）的家。她因严重烧伤被紧急送往当地医院儿科重症监护室救治。

铃铛后背、臀部、双下肢被烧伤，在全身32%的烧伤面积里，烧伤程度最深的三度烧伤面积达到20%，患儿伤情达到特重度烧伤等级。常人难以想象的噬骨剧痛，铃铛却感受不到了，颅脑CT和磁共振检查提示患儿脑损伤，符合一氧化碳中毒表现。

特重度烧伤、一氧化碳中毒性脑病、低血容量性休克、脓毒血症、急性肝肾功能不全、心肌损害、认知障碍、创伤性心理应激障碍……十余项诊断，招招致命。因病情极为复杂凶险，铃铛鲜活的生命岌岌可危。铃铛的父母悲痛欲绝：“求求你们，救救孩子……”

事发当天，青岛市市立医院烧伤科柯家祥主任医师应邀前往会诊，在抗休克、抗感染、脏器功能维护、营养支持、创面处理等方面，参与制定了详细的治疗方案。随后，他每天通过微信、电话等方式全程予以救治指导，不断调整优化治疗方案。一周后，铃铛安全渡过急性期，但由于病情仍复杂多变，患儿被转入市立医院烧伤科继续救治。

刚入院时，铃铛病情不容乐观，神志淡漠，认知障碍严重，反应迟钝、不认人、不识数，伴有惊恐、易怒等创伤性应激障碍症状，烧伤创面感染也让她的身体状况雪上加霜。面对复杂的病情，医务部迅速组织高压氧科、儿科、神经内科、麻醉医学科、药学部等多学科会诊，积极探讨救治方案。

严重烧伤合并一氧化碳中毒性脑病，在临床上并不多见。为此，柯家祥与全国脑损伤权威医疗机构——北京天坛医院神经内科专家取得联系，听取专家在一氧化碳中毒性脑损伤方面的治疗意见。

适逢春节假期，为了不中断铃铛的高压氧治疗，烧伤科主任朱志军联系高压氧科，在放假期间单独为铃铛开仓行高压氧治疗。

与此同时，患儿20%特重度烧伤创面需要进行植皮手术，尽快修复创面，有利于患儿一氧化碳中毒性脑病的治疗。为了缩短手术时间和减少创面出血，柯家祥凭借丰富的临床经验，术前通过多次换药对深度创面进行溶痂、剥痂处理，尽快培养创面形成新鲜肉芽组织。

临近手术时，烧伤科再次请麻醉手术科、输血医学部会诊，评估麻醉及手术的风险及应对措施，充分做好围手术期管理。2月25日，手术如期开展。朱志军团队仅用2个小时便顺利完成手术。

术后创面逐渐愈合，铃铛的认知障碍也逐步恢复，创伤性心理应激障碍症状明显好转。

对于铃铛来说，手术修复只是重生的第一关，康复之路依然充满挑战。“刚给孩子换药的时候，只要一听到固定纱布的胶带撕开的声音，孩子就害怕得浑身颤抖、痛苦地尖叫，真是让人心疼！”柯家祥回忆。

柯家祥始终关注铃铛的心理状态，每次换药前耐心缓解孩子的紧张，播放轻柔的音乐，操作时手法娴熟轻柔，以极大的爱心陪伴患儿共渡难关。

铃铛的父母心存感激，住院期间特意送来锦旗：“孩子出事那天，柯主任不仅退回了会诊费，还给孩子留下了救命钱。救命之恩，我们不知道该怎么感谢！”（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）

责任编辑：王逸群

来源：青岛日报