摘要：不少糖友拿着检查单犯嘀咕：“血糖、糖化我都懂，这‘C肽’是啥？医生非让查，真有必要吗？”

#头号创作者激励计划# 不少糖友拿着检查单犯嘀咕：“血糖、糖化我都懂，这‘C肽’是啥？医生非让查，真有必要吗？”

其实C肽是胰岛的“贴身记录仪”——你胰岛还剩多少力气、该怎么治糖尿病，它多半能说清楚。今天就用大白话聊聊：C肽到底是啥？为啥非查它不可？结果出来该咋看？

先搞明白：C肽和胰岛素是“双胞胎”

C肽和胰岛素，算是“同根生”的兄弟。

胰岛里的β细胞是产胰岛素的“主力”，但它不会直接造胰岛素，先得合成“胰岛素原”这个“半成品”。之后胰岛素原会被身体里的酶“拆”成两截：一截是管降血糖的胰岛素，另一截就是C肽（也叫连接肽）。

说白了：β细胞每产1分子胰岛素，就会同步“吐”出1分子C肽。它俩从一个“源头”来，所以C肽能间接看出β细胞到底能产多少“活性物质”——这也是医生关注它的核心原因。

为啥查C肽？比胰岛素更“靠谱”

有人不解：直接查胰岛素不行吗？非得绕到C肽？

还真得绕——因为C肽有个“过人之处”：实在。

胰岛素虽直接降血糖，但太“娇气”：要是你在打胰岛素针（外源性胰岛素），外来的胰岛素会干扰检测，医生分不清“身体自己产的”和“外来补的”；而且胰岛素流经肝脏时，会被“截留”一多半，血液里的量未必能反映真实分泌量。

C肽就不一样了：它和胰岛素“不打架”（无交叉免疫反应），外源性胰岛素、胰岛素抗体都影响不了它；肝脏几乎不“吸收”它，在血液里待得久（半衰期长），浓度更稳定——所以测C肽，能更真实看出胰岛β细胞的“干活能力”[原文核心依据]。

对糖友来说，它的用处具体得说4点：

• 分糖尿病类型：是1型还是2型？看C肽水平大概能有数；

• 指导打胰岛素：打胰岛素的糖友，查C肽能看出身体自己还产多少胰岛素，避免补太多；

• 找低血糖原因：总低血糖？C肽高可能是胰岛素分泌太多，低了就是其他问题；

• 查胰岛素瘤：术后C肽还高，可能瘤没切干净；上升了可能复发[整合原文作用点]。

就连成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），医生都靠C肽定方案：C肽＜0.3nmol/L就得打胰岛素；＞0.7nmol/L可能先吃口服药[原文依据]。

测C肽前，这3件事别做错

C肽检测不算复杂，但想结果准，前前后后得留心——

先停3-7天药：避孕药、利尿剂、苯妥英钠这些药，可能干扰血糖代谢，提前跟医生说，暂时停一停[原文依据]。

前3天别乱控碳水：这3天每天吃的碳水别少于150g（比如2碗米饭），但也别超300g，正常吃饭活动就行。要是故意少吃，胰岛没“好好干活”，测出来的结果就不准了[原文依据]。

喝糖水时别马虎：

• 空腹8-10小时（头天晚上8点后别吃），早上7-9点开始；

• 喝一杯加了75g无水葡萄糖的温水（300ml），3-5分钟喝完，从第一口开始计时；

• 服糖前、服后0.5小时、1小时、2小时、3小时各抽一次血[原文依据]。

另外，要是空腹指尖血糖超10mmol/L，可能得改时间——这时候高血糖会“抑制”胰岛，测出来的C肽反映不了真实功能，还可能让血糖更高[原文依据]。

结果出来咋看？5种曲线对应不同胰岛状态

拿到C肽报告，别只看单个数值，得看“曲线变化”——正常情况下，空腹C肽0.3-1.3nmol/L，服糖后0.5-1小时达高峰（是空腹的5-6倍），2-3小时回到空腹水平[原文依据]。

要是曲线“不对劲”，多半藏着胰岛的小秘密：

1. 血糖正常，但C肽偏高

糖耐量各点都正常，可C肽比正常值高，尤其空腹时——多是超重/肥胖，身体对胰岛素不敏感（空腹胰岛素抵抗）。

不用吃药，控饮食、多运动、减减肥就行，1年左右复查可能恢复[原文曲线1]。

2. 血糖正常，C肽高且峰值延迟

空腹C肽高，服糖后峰值是空腹的5倍以上，但高峰没在0.5-1小时出现（延迟了）——这是2型糖尿病早期信号，容易餐前低血糖，算“糖尿病高危人群”[原文曲线2]。

3. 糖调节受损，C肽高且3小时没回落

糖耐量提示“糖前期”，空腹C肽高，峰值出得早，但3小时还没回到空腹水平——先控饮食、多运动，胖的人可吃二甲双胍，或用α糖苷酶抑制剂[原文曲线3]。

4. 确诊糖尿病，曲线上升慢、高峰延迟

空腹C肽可能正常、偏高或偏低，服糖后曲线“爬得慢”，高峰往后移，3小时还没回落——这是典型2型糖尿病。病程越久，C肽会慢慢变低，曲线爬得更慢[原文曲线4]。

5. 空腹C肽低，曲线几乎平的

空腹C肽偏低，服糖后曲线没起伏、没峰值——排除高糖抑制后，说明胰岛β细胞快“没力气”了，得长期打胰岛素。

青少年伴酮症，可能是1型；中老年突然发病、消瘦、反复酮症，要查LADA；病程久、吃药不管用，可能是2型胰岛衰竭[原文曲线5]。

最后想说：C肽是胰岛的“晴雨表”

以前总觉得C肽就是个“指标工具人”，现在发现它不简单——研究说它能舒张血管、改善红细胞活性，对糖尿病肾病、神经病变这些并发症可能也有影响[原文依据]。

对糖友来说，看懂C肽报告，就知道胰岛还剩多少“家底”。要是结果不对劲，别自己瞎猜，拿给医生看——结合血糖、病程这些，才能定出最适合的治疗方案。

毕竟控糖的核心，就是摸清胰岛的“脾气”呀。

来源：十月里的收获