摘要：“我被人打伤了，诊断报告上写着双侧鼻骨骨折，查询了一下《人体损伤程度鉴定标准》，也咨询了律师，可以构成轻伤二级”。这个说法，我听了好多次，也被咨询了很多次，每次我都会询问外伤史、是否有陈旧伤、是否有周围软组织肿胀、鼻粘膜是否有增厚、骨折断端是锐利还是圆钝、受伤

“我被人打伤了，诊断报告上写着双侧鼻骨骨折，查询了一下《人体损伤程度鉴定标准》，也咨询了律师，可以构成轻伤二级”。这个说法，我听了好多次，也被咨询了很多次，每次我都会询问外伤史、是否有陈旧伤、是否有周围软组织肿胀、鼻粘膜是否有增厚、骨折断端是锐利还是圆钝、受伤后鼻腔是否出血等，按照目前的鉴定标准和技术规范，这些都确认后，才能直接去查条款，对号入座即可。基于此，小编今天通过案例向大家再次科普一下鼻骨骨折的损伤程度鉴定。

鼻骨骨折的损伤程度鉴定在法医学中很常见，但是争议却非常大。小编今天通过一起鼻骨骨折的两次鉴定探讨鼻骨骨折鉴定。

案例简介

张三与李四在停车场因挪车引发纠纷，张三用拳头击打李四面部，李四受伤。鼻部入院查体记载：鼻部皮肤肿胀，左侧鼻背部皮肤凹陷。经过CT检查，诊断为：左侧鼻骨骨折。李四申请人体损伤程度鉴定。

第一次鉴定分析：

鉴定机构邀请专家会诊并阅被鉴定人的影像资料，认为李四的左侧鼻骨粉碎性骨折客观存在，但对照受伤当时及后期复查的鼻骨影像，骨折断端边缘模糊，临近软组织及鼻粘膜厚度变化不明显，鼻骨骨折为本次外伤所致的依据不足。

第一次鉴定意见：

李四损伤程度鉴定为轻微伤。

鉴定意见出具后，李四不服，申请重新鉴定。办案机关委托至某国内知名鉴定机构。

重新鉴定分析：

左侧鼻骨骨折，可见多发骨折片，骨折断端较锐利，相应鼻粘膜及左侧鼻背部软组织肿胀，符合左侧鼻骨新鲜粉碎性骨折征象。后复查CT影像可见：骨折断端不锐利，骨折形态较前有所改变，相应鼻粘膜及左侧鼻背部软组织肿胀消失，符合新鲜骨折的愈合期改变。故，左侧鼻骨新鲜粉碎性骨折诊断明确。

重新鉴定意见：

李四损伤程度鉴定为轻伤二级。

鉴定意见相反怎么办？

最高人民检察院印发的《人民检察院办理伤害类案件技术性证据实质审查工作规定》第十五条规定，检察官在办理伤害类案件中，发现具有以下情形之一的，一般应当委托进行技术性证据专门审查：（一）同一专门性问题有两份以上鉴定意见且相互矛盾无法排除的。

根据该规定，本案涉及的关键性问题是“左侧鼻骨骨折是新鲜还是陈旧的”？两份鉴定意见相互矛盾，如何采信？办案机关需要进行技术性证据专门审查。如果无法确定是新鲜还是陈旧性骨折，小编认为该案可以做不起诉决定。

鼻骨骨折的原因和损伤机制

鼻子位于脸部最明显的中央部位，鼻骨骨折是常见的面部损伤，可以导致机体功能障碍，影响面容。鼻骨骨折常见于钝性外力所致，如拳击伤、交通事故等。外鼻的骨架结构包括鼻骨、鼻软骨和鼻中隔，突出于面部，骨骼较薄，受到外力打击时，容易发生骨折。鼻骨骨折后，常会伴有周围软组织肿胀、压痛、骨擦感、畸形、鼻塞、鼻腔出血等症状，临床一般采取CT检查来诊断鼻骨骨折。

鉴定标准及条款

《人体损伤程度鉴定标准》

轻伤二级：

鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。

轻微伤：

鼻骨骨折；鼻出血。

鼻骨骨折法医学鉴定的难点：新旧伤

法医学鉴定中，鼻骨骨折的难点是判断是新鲜还是陈旧性骨折。很多专家、学者结合案例对鼻骨骨折的新鲜还是陈旧如何判断进行了分析，小编查阅文献，结合鉴定实际，总结了以下几个判断鼻骨新鲜骨折的指标，仅供参考。

一、骨折断端形态，新鲜骨折断端呈锐利状态，陈旧性骨折断端硬化、圆钝。一般要求对骨折部位进行动态的影像学观察，新鲜骨折断端会呈现愈合期变化。

二、鼻粘膜是否存在肿胀。因鼻骨骨折后，断端刺入黏膜，造成黏膜破损出血，黏膜肿胀。

三、骨折部位是否有积气。当骨折断端刺破鼻黏膜后，会形成少量积气，可通过CT检查发现。

四、骨折部位软组织肿胀。如拳击伤导致的鼻骨骨折，系外力直接打击所致，软组织会出现肿胀，后期动态变化也会发现软组织肿胀逐步消失。

五、鼻腔出血。鼻骨骨折后，常会伴有鼻腔出血，可以通过病历、拍照等方式固定证据。

以上几个指标，纯属个人意见，可以参考，不能代替标准。

对鉴定意见有异议，怎么办？

一、申请重新鉴定。建议以书面方式申请，认真审查鉴定报告，发现鉴定确实存在问题，根据《公安机关鉴定规则》，提交书面的重新鉴定申请书，重新鉴定申请书的“事实与理由”部分，要根据鉴定标准和技术规范去写。

二、专家咨询意见书。咨询意见书是指某一专业的人员根据委托资料形成的书面意见，不同于鉴定意见，是辅助解决专门性问题的一种方式。比如，现在有些案件委托了数家鉴定机构，都因各种理由不予受理，这时，可以考虑委托相关专家出具咨询意见书。当然，咨询意见书的出具也是本着客观、科学、公平的原则。前段时间有朋友咨询小编，车祸伤后发现有冠心病，就车祸伤与冠心病的因果关系进行鉴定，一直没有鉴定机构受理，为什么呢？因为鉴定机构也难以得出车祸伤与冠心病之间存在因果关系。这时，也没有必要出具专家咨询意见书。因为，鉴定和咨询，都要尊重基本事实。

三、专家辅助人。《民事诉讼法》、《刑事诉讼法》都规定了可以申请有专门知识的人出庭对鉴定意见或者有关专门性问题发表专业意见，以便查明案件事实。

小编具备法律职业资格和司法鉴定人资格，偶然机会接触自媒体，现自媒体全平台粉丝20万左右，阅读量、播放量过亿次，没有团队，全是自己的手工活。长期致力于研究法医类司法鉴定，如故意伤害、寻衅滋事、交通事故、工伤、医疗纠纷、意外保险等涉及的伤残鉴定、伤情鉴定、因果关系鉴定、伤病关系分析等，热衷于探讨疑难复杂案件。代书过重新鉴定申请书、成伤机制申请书、法医司法鉴定咨询意见书、司法鉴定审查意见书、司法鉴定异议书，如果律师、法医和法律从业者朋友们有关于鉴定的问题，可以与我沟通，私信即可。记得，备注自己的职业。如果您本人或者朋友遇到了人身损害相关的问题，从专业角度提供一些建议，或许就是案件的突破口。

来源：法律人张祚海