摘要：电梯里，人来人往。你站在角落，忽然有人咳嗽几声，嘴角起了泡，还特别瘦。你是不是下意识往旁边挪了半步？这不是你胆小——而是你心里有个小问号：这人是不是得了什么传染病？

电梯里，人来人往。你站在角落，忽然有人咳嗽几声，嘴角起了泡，还特别瘦。你是不是下意识往旁边挪了半步？这不是你胆小——而是你心里有个小问号：这人是不是得了什么传染病？

说白了，很多人对“艾滋病”这仨字，心里总有点说不清的怕。怕传染，怕误碰，怕不知道地接触了。尤其这两年，新闻里总说感染人数在涨，光是一年就新增了上百万，不少人心里更是七上八下。

那问题来了——艾滋病到底怎么传染？和谁接触容易中招？更重要的是：日常生活中，能不能看得出来谁是携带者？这些问题，要是不整明白，心里哪能踏实？

我们今天就把这个事儿，掰开了揉碎了聊清楚。先说个门诊上遇到的情况。有位四十出头的男人，瞧着挺精神，就是瘦得有点厉害。

他说最近老是感冒，嘴里老起泡，吃啥也不香，人也乏得很，一查血，发现白细胞低得离谱。他自己也吓了一跳，连问我是不是“血液病”。检查一通下来，结果是：HIV阳性。

他根本没意识到问题出在哪儿。这病不是立马发作，它像个影子，悄无声息地跟着你，直到哪天你身体扛不住了，它才露出真面目。

艾滋病病毒，也叫HIV，主要攻击人体的免疫系统。它不是伤风感冒那种来得快去得快的，而是像蚂蚁啃树根，慢慢把你的免疫力掏空。人一旦感染，如果不治疗，就容易得各种“机会性感染”：肺部、口腔、皮肤……哪儿软就打哪儿。

那它怎么传播呢？只有三种方式：性传播、血液传播、母婴传播。吃饭、握手、共用马桶、咳嗽，这些都不会传染。你哪怕跟HIV携带者同桌吃饭、一起坐地铁，只要不发生“高风险接触”，就不会有事。

可理论归理论，现实里，人还是怕“万一”。那我们到底该怎么判断一个人是不是携带者？这个问题，说难也难，说不难也不难。

HIV在早期真的看不出来，很多人感染了好几年都没症状。但也有一些“蛛丝马迹”，能给我们提个醒。不是说看到这些人就该躲得远远的，而是要提高警惕，避免不必要的风险。

有些人经常出现反复口腔溃疡、皮肤上莫名其妙的红疹、体重明显减轻，这些都可能是免疫力出问题的信号。特别是那种吃啥都没胃口、老拉肚子、老感冒的人，真得留个心眼。

再有些人反复输血、打针多、纹身、穿耳洞不注意消毒，或者有共用针具的习惯，这些行为都有可能是“高风险接触”的来源。哪怕他自己没病，可如果工具没消毒干净，也可能中招。

那是不是要远离这些人？不是让你去歧视谁，而是要保护好自己。去理发、纹身、拔牙，记得看清楚是不是一次性工具。跟人发生亲密关系，更要注意防护，安全措施不能省。

有些职业的人群，也属于高风险，比如长期从事性服务、吸毒人员、频繁更换性伴侣的人。这些人如果没有定期检测、没有采取防护措施，感染几率自然高。

不是说他们一定有病，而是他们“有可能”是传播链上的一环。你可能会问，那是不是只要不碰这些风险人群就能安心了？事情没那么简单。

有些感染者自己都不知道自己是阳性。他们没有症状，不觉得自己有问题，也没做过检测，照样和别人接触。这才是最可怕的。

世界卫生组织曾经做过统计，全球约有四分之一的HIV感染者不知道自己是携带者。这部分人就像“隐形传染源”，在社会中流动。不是他们坏，而是他们不知道。

那怎么办？靠猜是猜不出来的。最有效的办法，是定期检测。现在很多地方都有免费的HIV检测服务，几滴血，十几分钟就能出结果。越早发现，治疗越早开始，控制得越好。

说到治疗，现在的药物已经非常先进了。只要规律服药，HIV病毒可以被牢牢压制在血液中几乎检测不到的水平，不仅不会发病，还能大大减少传播的风险。

这就是常说的“U=U”原则——病毒不可检测=不具有传染性。通俗点说，只要吃药按时，病毒被关进小黑屋，它就没法跑出来害人。艾滋病并不可怕，可怕的是我们对它的误解和偏见。

但话说回来，我们也不能掉以轻心。不是所有人都愿意检测，不是所有人都愿意吃药。有些人感染了，还认为“反正没症状”，就不管了。这就容易出问题。

特别是遇到这“5类人”，建议大家在接触时多留个心眼：频繁换伴侣却不采取防护的、自称“身体好不怕病”的、拒绝检测的、有静脉吸毒史的、以及过去曾接受过不明输血或手术的。

不是说这些人就一定有问题，而是他们的行为本身，就存在“高风险”。你要做的，是保护自己，不是伤害别人。

比如你去献血，人家要问你有没有上述行为，不是为了歧视你，而是为了保护那些接收血液的人。这就是公共卫生的底线。

再比方，有些人恋爱时候对伴侣隐瞒自己的感染状态，这种行为不仅不道德，在法律上也可能构成犯罪。知情权，是每个人都该有的权利。

想要远离风险，最靠谱的办法不是“远离某类人”，而是提高自己的判断力和防护意识。了解艾滋病的传播路径、辨别高风险行为、在亲密关系中坚持保护措施、定期检测。

生活里做个有心人，不去歧视谁，也不盲目相信谁。有些事，不能只看表面。

那位门诊的男士，后来在家人陪伴下接受了治疗。虽然刚开始情绪低落，但慢慢地，他接受了现实，也愿意配合治疗。现在状态稳定，生活也逐渐回归正轨。

这就是医学的意义——不是把谁贴上“标签”，而是帮助每一个人活得更健康、更有尊严。艾滋病不是“绝症”，它只是“慢性病”中的一种。对它不了解，就容易产生恐惧；了解透了，你会发现，它比想象中可控得多，安全得多。

就像开车，知道红灯停、绿灯行，才不会出事。

感染人数增长不是让我们恐慌，而是让我们警醒——该了解的知识，不能再拖；该做的检测，不能再等；该做的防护，不能再省。不要等到身体出问题，才追悔莫及。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］高小玲,吴钟华,王雷.艾滋病防控现状与策略研究[J].中国公共卫生,2024,40(4):512-516.
［2］张志兰,刘育红.HIV感染者抗病毒治疗依从性影响因素分析[J].中国艾滋病性病,2023,29(9):990-994.
［3］丁燕,曹林.基于人群风险行为的艾滋病传播路径分析[J].实用预防医学,2024,31(2):145-148.

来源：医学大讲堂