摘要：海尔曼螺杆菌（Helicobacter heilmannii，简称Hh）是螺杆菌属的一种革兰氏阴性螺旋形细菌，与著名的幽门螺杆菌（H. pylori，Hp）同属但形态差异显著。
海尔曼螺杆菌（Helicobacter heilmannii，简称Hh）是螺杆菌属的一种革兰氏阴性螺旋形细菌，与著名的幽门螺杆菌（H. pylori，Hp）同属但形态差异显著。
它的菌体呈3-12个紧密螺旋[1]，长度可达4-6微米（文献[2]），比Hp（1-3个螺旋，2.5-4微米）更“粗壮”。
这种细菌主要寄生于人类和动物的胃黏膜中，1987年首次被发现[3]，但因其检出率远低于Hp，长期未受足够关注。
HP和Hh同为微需氧菌，依赖胃内酸性环境生存，通过尿素酶分解尿素产生“氨云”抵御胃酸。均可能引发胃炎、胃溃疡，甚至与胃癌相关。
Hp全球感染率超50%，而Hh仅约0.6%-1.3%，属于罕见感染。
Hh引发的炎症反应较轻，但癌前病变（如肠化生、上皮内瘤变）检出率与Hp感染相近，提示其潜在危害可能被低估。
Hh定植量少且分布不均，常规胃镜活检易漏诊，需病理切片仔细观察。
海尔曼螺杆菌（Hh）主要与幽门螺杆菌（HP）相鉴别——
（1）细菌形态：
Hh：杆状，呈高度盘曲螺旋状，无鞭毛。
Hp：杆状、S形、“球形”，有鞭毛。
（2）细菌长度：
Hh：4 ~10μm。
Hp：2.5~4μm。
↑
Hh ×400倍
↑
Hp ×400倍
注：在相同放大倍数下，Hh的长度大约是Hp的2倍。
（3）定植能力
Hh：位于胃黏液、胃小凹腺腔内，呈游离状态，一般不与上皮粘附（无鞭毛，穿透能力差）。
Hp：位于胃黏液、胃小凹腺腔内或腺上皮表面，可与上皮粘附（有鞭毛，鞭毛在运动中起到推进器作用，在定居过程中起到抛锚作用，该菌穿透能力强）。
（4）炎症反应
Hh：导致胃黏膜炎症一般较轻，淋巴细胞、浆细胞少，活动性炎症不明显。
Hp：导致胃黏膜炎症相对显著，淋巴细胞、浆细胞较多，活动性炎症明显，可见腺腔内脓肿（绿箭头）。
（5）黏液帽及上皮损伤
Hh：导致黏液帽及上皮损伤不明显，小凹腔缘平滑。
Hp：常导致黏液帽破坏（绿箭头），或上皮损伤、缺失（红箭头），粘膜表面不光滑。
（6）肠上皮化生
Hh： 胃黏膜肠上皮化生少见。
Hp：胃黏膜肠上皮化生常见，常导致慢性萎缩性胃炎。
海尔曼螺杆菌虽不如幽门螺杆菌“声名显赫”，但其独特的生物学特性和潜在致癌风险提示我们：对这类“小众”病原体的研究仍需深入。
未来或需开发针对性检测技术，并探索其与胃癌的具体关联机制。
——本文图片及部分资料来源：病理学园地，作者：马新义，在此致谢！
其他文献来源：
[1] Baczulski S, et al. Helicobacter heilmannii: Morphological and ultrastructural characteristics. Journal of Medical Microbiology, 1993, 39(4): 287-292.
[2] Lee A, et al. Spiral bacteria in the human stomach: identification and characterization of Helicobacter heilmannii. Journal of Clinical Microbiology, 1991, 29(11): 2574-2580.
[3] Goulet M, et al. Isolation of a new spiral-shaped bacterium from the human gastric mucosa. , 1987, 25(12): 2280-2285.
[4] Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. The Lancet, 1984, 323(8390): 1311-1315.
[5] Parsonnet J, et al. Helicobacter pylori infection and the risk of gastric carcinoma. New England Journal of Medicine, 1991, 325(16): 1127-1131.
[6] Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut, 2017, 66(1): 6-30.
来源：胃肠病科普
