摘要：深夜，灯光熄灭，城市安静入眠。可在某座南方小城的疾控中心，一名医生却被紧急叫醒。一位六岁男童，反复发热、贫血，体重骤减，排便间或带血。医生在显微镜下发现了惊人的一幕：钉螺幼虫的尾巴在男童血液中缓慢蠕动——这是一例罕见的血吸虫病确诊病例。

深夜，灯光熄灭，城市安静入眠。可在某座南方小城的疾控中心，一名医生却被紧急叫醒。一位六岁男童，反复发热、贫血，体重骤减，排便间或带血。医生在显微镜下发现了惊人的一幕：钉螺幼虫的尾巴在男童血液中缓慢蠕动——这是一例罕见的血吸虫病确诊病例。

一个几乎被现代人遗忘的名字又浮出水面：血吸虫，俗称“吸血虫”，曾在上世纪肆虐南方农村，是上千万中国人童年挥之不去的阴影。

它通过一种叫“钉螺”的水生软体动物传播，潜伏在水田、溪流甚至家门前的池塘。几十年前，国家通过大规模灭螺、改水工程和健康宣教，几乎将其消灭。一度有专家判断，血吸虫病将在中国“历史性终结”。

但它真的消失了吗？

现实往往令人警醒。2023年，江西、湖南、四川部分地区陆续报告血吸虫疫情回潮病例。国家疾控局发布预警：钉螺活动区正在因气候变化、农村水利设施老化、人口流动等因素悄然扩大。血吸虫，正在“卷土重来”。

血吸虫并非什么科幻怪物。它是一种寄生在人体血管中的虫子，在体内寄生多年，不断吸血、产卵，引发肝脾肿大、腹水、慢性贫血，重者甚至死亡。更可怕的是，它极具“隐身术”——感染初期几乎无症状，等到发现时，器官早已受损。

一位来自湖北荆州的农民工在上海打工，持续低烧、肝区隐痛，误以为是劳累引起的脂肪肝。就诊时已是晚期血吸虫性肝纤维化。医生会诊后发现，他在春节回乡时曾在河边洗衣服，不慎接触被污染的水体。这是一种“看不见的传染”，也是最难防的传染。

为什么这种古老的寄生虫会在21世纪的今天再次出现？原因远比想象中复杂。

首先，气候变暖让钉螺“越界”生存。根据中国疾病预防控制中心的研究，钉螺最适宜生存的温度是15℃至30℃。随着全球变暖，过去冬天寒冷、钉螺无法越冬的地区，逐渐变得适宜它生存和繁殖。湖南岳阳、江西九江等地的水系，钉螺密度近年来明显上升。

其次，农村水利系统老化、水体治理滞后，给钉螺提供了“藏身之所”。很多农村地区的灌溉沟渠、池塘长年淤积，河道无人清理，一旦钉螺入侵，极难彻底清除。

第三，城市化带来人口流动加剧。大量劳动力返乡或下乡旅游、务农，一旦接触被污染的水体，就可能成为“新宿主”。他们再将虫卵通过粪便带入新的水域，形成传播闭环。

更值得警惕的是，血吸虫病并非只在“乡村”蔓延。近年来，城市周边生态农庄、乡村旅游热地、露营基地，成了钉螺的“新乐园”。一些看似清澈的溪流、人工湿地，在缺乏治理的情况下，也可能隐藏致病风险。

从临床角度看，血吸虫病具有极强的隐匿性。初期感染常表现为低热、乏力、食欲减退，容易被误认为是感冒或疲劳。慢性期则出现肝脾肿大、腹胀、黄疸、消瘦、贫血，甚至发展为肝硬化、腹水、门脉高压。

血吸虫的“致命一击”来自其卵。它们在血管中孵化后，穿透血管壁进入肝脏，引发肉芽肿反应，最终造成肝纤维化。医学上称之为“血吸虫性肝纤维化”，其机制与病毒性肝炎导致的肝硬化不同，但破坏力不相上下。

值得一提的是，血吸虫病并非不可治。吡喹酮是一线治疗药物，疗效明确，副作用较轻。关键在于早发现、早治疗。但很多患者因症状不典型、认知不足，错过最佳治疗时间。

一个临床细节值得关注：血吸虫病常合并过敏性反应，如荨麻疹、咳嗽、气喘等。这些症状与寄生虫释放的代谢产物有关。很多医生在初诊时，若未详细询问患者是否有“涉水史”，极易漏诊。

从中医角度看，血吸虫病属于“虫积”“鼓胀”“虚劳”等范畴。传统治疗强调扶正祛邪、养肝健脾、解毒排虫。中药如雷丸、使君子、苦楝皮等具有一定驱虫作用，配合茵陈、柴胡、白术等调理肝脾功能的药材，有助于改善症状、预防复发。

但中医治疗强调个体化调理，切忌自行购买“驱虫药”服用。合理的做法是：在确诊后，在专业医生指导下进行中西医结合干预，兼顾清除虫体与调理脏腑。

预防血吸虫病，远比治疗更重要。最关键的，是阻断传播链条。这包括：

避免在不明水体中涉水、游泳、浸脚，尤其是在南方雨季后；

农村地区要加强厕所改造，避免粪便直排水体；

外出务农、露营、旅游后如有发热、乏力等症状，应主动告知医生有“涉水史”；

在高危地区，应定期进行血吸虫抗体检测，尤其是儿童、老人、长期务农人群。

此外，生活方式的调整亦不可忽视。增强免疫力是抵御寄生虫入侵的内在屏障。医生建议：

每天摄入至少5种不同颜色的蔬果，增强肝脏解毒功能；

晚饭后快走30分钟，促进血液循环，增强代谢能力；

减少夜宵频率，每周控制在2次以内，避免脾胃虚弱、湿气内生；

保持每晚7-8小时高质量睡眠，提升免疫系统“作战力”。

心理调节同样重要。血吸虫病的慢性过程常令患者产生焦虑、抑郁等情绪，甚至对生活失去信心。医生往往需要在治疗过程中，给予患者心理支持与陪伴，帮助他们重建健康信念。

防控寄生虫病，不仅是医学问题，更牵涉社会治理、环境保护与公共卫生系统的协同。2024年发布的《国家寄生虫病监测报告》指出，血吸虫病虽控制良好，但“零病例”并不等于“零风险”。在全球气候变化、生态结构重塑的背景下，“古病新发”正成为全球公共卫生的新挑战。

它或许不会在一夜间造成疫情，但却可能在不经意间，悄悄爬上我们的床。

是时候重拾对“吸血虫”的敬畏，也该反思：我们对未知的病原，是否足够警觉？

正如鲁迅在《野草》中写道：“沉默呵，沉默呵！不在沉默中爆发，就在沉默中灭亡。”

这一切的答案，也许藏在下一个雨季到来之前。

参考文献：
［1］王海燕, 刘晓东, 李玉红, 等. 中国血吸虫病流行现状及防控策略分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2024, 42(2): 103-110.
［2］国家疾病预防控制局. 2023年全国血吸虫病监测报告[R]. 北京: 国家疾控局寄生虫病防控中心, 2024.
［3］周德庆, 张玉英. 血吸虫病的中西医结合防治研究进展[J]. 中华中医药杂志, 2023, 38(6): 3256-3260.

来源：小钟健康Talk一点号