摘要：慢性脑供血不足以脑部血液灌注不足为核心特征，主要表现为反复头晕、头痛、记忆力减退、乏力等，长期可增加脑梗死、认知障碍风险。以下6类常用防治药物，按作用机制分为改善循环药、抗血小板药、调脂药等类型，适配不同病因（如脑动脉硬化、血管狭窄、血液黏稠等）及病情阶段的需
慢性脑供血不足以脑部血液灌注不足为核心特征，主要表现为反复头晕、头痛、记忆力减退、乏力等，长期可增加脑梗死、认知障碍风险。以下6类常用防治药物，按作用机制分为改善循环药、抗血小板药、调脂药等类型，适配不同病因（如脑动脉硬化、血管狭窄、血液黏稠等）及病情阶段的需求。需明确的是，所有药物均需经神经内科医生评估后使用，且需结合生活方式干预，单纯用药无法彻底控制病情进展。
一、6类药物，适配不同防治需求
（一）改善脑部循环药—— 扩张脑血管，增加脑供血
1. 盐酸倍他司汀片
适用场景：脑动脉硬化、梅尼埃综合征等引起的慢性脑供血不足，尤其伴头晕（天旋地转感）、耳鸣、恶心者。
典型表现：头晕反复发作，站立或体位变化时加重，伴耳鸣、听力下降，头颅CT无明显梗死或出血灶。
对应作用：选择性扩张脑血管及内耳血管，增加脑部及内耳血流量，改善前庭功能，缓解头晕、耳鸣症状。
用法：口服，每次4-8mg，每日3次，饭后服用，6-8周为1疗程，根据症状调整用药。
注意：偶有口干、胃部不适；消化性溃疡患者慎用；支气管哮喘患者禁用。
2. 银杏叶提取物片
适用场景：各类慢性脑供血不足的辅助治疗，尤其伴记忆力减退、注意力不集中、肢体麻木者。
对应作用：含银杏黄酮苷、萜类内酯，可扩张脑血管、改善脑微循环，同时抑制血小板聚集，减轻脑部缺血损伤。
用法：口服，每次40mg，每日3次，温水送服，2个月为1疗程，不宜长期连续服用。
注意：可能引起胃肠道不适（如恶心、腹泻）；有出血倾向者（如凝血功能障碍）禁用；避免与抗凝血药联用。
（二）抗血小板药—— 预防血栓形成，避免血管堵塞
3. 阿司匹林肠溶片
适用场景：慢性脑供血不足合并脑动脉硬化、高血压、糖尿病等高危因素者，用于预防脑梗死。
典型表现：有长期头晕史，伴高血压/高血脂，颈动脉超声提示动脉斑块形成，无活动性出血倾向。
对应作用：抑制血小板聚集，防止血栓形成，避免脑血管堵塞，降低脑梗死发生风险。
用法：口服，每次100mg，每日1次，睡前空腹服用（肠溶片需空腹以减少胃刺激），长期服用需遵医嘱。
注意：可能引起胃痛、胃出血（需定期检查便潜血）；对阿司匹林过敏者禁用；痛风患者慎用。
4. 硫酸氢氯吡格雷片
适用场景：阿司匹林不耐受（如服用后胃痛、出血）的慢性脑供血不足高危患者，或需双联抗血小板治疗者。
对应作用：通过抑制血小板ADP受体，阻止血小板聚集，作用机制与阿司匹林不同，适用于替代或联合治疗。
用法：口服，每次75mg，每日1次，饭前饭后均可，需连续服用，不可随意停药。
注意：少数人出现皮疹、腹泻；严重肝功能不全者禁用；服药期间避免剧烈运动以防出血。
（三）调脂稳斑药—— 降低血脂，稳定动脉斑块
5. 瑞舒伐他汀钙片
适用场景：慢性脑供血不足合并高胆固醇血症（总胆固醇＞5.2mmol/L）或颈动脉斑块形成者。
典型表现：头晕伴血脂异常，颈动脉超声提示内膜增厚或稳定型斑块，无严重肝损伤。
对应作用：抑制肝脏胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”），稳定动脉斑块，防止斑块破裂引发血栓。
用法：口服，每次10mg，每日1次，睡前服用，4周后复查血脂，根据结果调整剂量（最大不超过20mg/日）。
注意：可能引起肌肉酸痛（需监测肌酸激酶）；肝功能不全者（ALT＞3倍正常上限）禁用；孕妇禁用。
（四）控制血压药—— 调节血压，减轻血管损伤
6. 氨氯地平片
适用场景：慢性脑供血不足合并高血压（血压＞140/90mmHg）者，尤其适合老年单纯收缩期高血压患者。
典型表现：头晕与血压升高相关，血压波动时头晕加重，无严重心衰或低血压。
对应作用：钙通道阻滞剂，扩张外周血管及脑血管，平稳降低血压，减轻高血压对脑血管的损伤，改善脑供血。
用法：口服，每次5mg，每日1次，晨起服用，根据血压可增至10mg/日，需长期规律服药。
注意：初期可能出现面部潮红、脚踝水肿；严重低血压患者禁用；心力衰竭患者慎用。
二、用药见效的信号，提示病情得到控制
规范用药并结合生活干预1-3个月后，若出现以下变化，说明治疗有效：
1. 症状缓解：头晕、头痛发作频率减少（如从每周3次减至每月1次），程度减轻，肢体麻木感消失。
2. 指标改善：血脂（低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下）、血压（稳定在130/80mmHg以下）控制达标；颈动脉超声提示斑块无进展。
3. 功能提升：记忆力、注意力改善，日常活动（如买菜、做饭）时思维更清晰，无明显乏力感。
若用药3个月后头晕仍频繁发作，或出现肢体无力、言语不清（疑似脑梗死），需立即就医；避免自行停药，以防血压、血脂反弹引发风险。
三、用药不适？这样处理
- 轻微不适（常见反应）：倍他司汀引起的轻微口干（多饮水可缓解）；氨氯地平导致的脚踝轻度水肿（抬高下肢可减轻），无需停药。
- 明显不适（需警惕）：出现胃痛、黑便（可能为阿司匹林引起的胃出血，立即停药就医）；肌肉剧痛、尿色加深（可能为他汀类药物引起的肌损伤，紧急检查肌酸激酶）；头晕加重伴血压骤降（调整降压药剂量）。
四、用药关键细节，提升防治效果
1. 个体化用药：根据病因选择药物（如斑块患者用他汀、高危者用抗血小板药），不可盲目跟风用药。
2. 遵医嘱停药：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药需长期服用，突然停药可能增加血栓风险，需经医生评估后逐渐减量。
3. 定期复查监测：每月监测血压、血糖；每3-6个月复查血脂、肝肾功能、肌酸激酶；每年做颈动脉超声评估斑块情况。
4. 避免药物冲突：银杏叶提取物片不可与阿司匹林、氯吡格雷同时服用（增加出血风险）；他汀类药物避免与红霉素等抗生素联用（增加肌损伤风险）。
五、这些禁忌要牢记，避免用药风险
- 核心原则：有活动性出血（如胃出血、脑出血急性期）者，禁用阿司匹林、氯吡格雷；严重肝肾功能不全者，慎用他汀类药物。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用他汀类、抗血小板药；老年患者（＞75岁）使用抗血小板药需评估出血风险，从小剂量开始。
- 生活禁忌：服药期间避免饮酒（加重胃刺激、增加出血风险）；忌高脂、高盐饮食，以免影响药效。
六、配合4件事，防治效果更显著
1. 饮食调整：减少动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如苹果、蓝莓）、全谷物（如燕麦、糙米），每日盐摄入不超过5g。
2. 规律运动：每周进行5次中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极拳），每次30分钟，避免剧烈运动以防血压骤升。
3. 作息管理：避免熬夜（23点前入睡），保证7-8小时睡眠，规律作息可稳定血压、改善脑部代谢。
4. 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化；饮酒需限量（男性每日酒精＜25g，女性＜15g），最好完全戒酒。
慢性脑供血不足的防治需坚持“药物干预+风险控制+生活管理”的综合策略，药物选择需结合病因、指标及身体状况，由医生制定个体化方案。长期坚持规范治疗，可有效降低脑梗死、认知障碍等严重并发症的发生风险。
本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#
来源：中医曾大夫一点号