摘要：资料来源：[1]于岩,于馨,金壮,等.甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎及发生颈部淋巴结转移影响因素分析[J].临床军医杂志,2025,53(02):124-128+135.DOI:10.16680/j.1671-3826.2025.02.04.[2]于俊欣,安娜
资料来源：
[1]于岩,于馨,金壮,等.甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎及发生颈部淋巴结转移影响因素分析[J].临床军医杂志,2025,53(02):124-128+135.DOI:10.16680/j.1671-3826.2025.02.04.
[2]于俊欣,安娜,张旭,等.桥本氏甲状腺炎合并结节样病变的超声影像特征分析[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学健康与传播学术研讨会论文集（第二册）.中国中医科学院望京医院;,2025:510-512.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.000640.
[3]魏秋洋,杜丽坤.维生素D及其受体基因多态性与甲状腺疾病关联性研究进展[J].疑难病杂志,2024,23(12):1528-1532.
2017年，42岁的徐燕是湖北一所私立高中的数学老师。带毕业班本来压力就大，更何况徐燕还是尖子班的班主任，她每天早上6点多就赶去学校监督学生早读，之后马不停蹄地辗转在3个班级之间授课，白天的空闲时间寥寥无几，经常回到家还得加班加点的批改作业和试卷。这样连轴转的工作状态，使得徐燕精神高度紧绷，时间长了连身体都敲响了警钟……
2017年3月，空气中仍带着丝丝凉意，可徐燕似乎格外怕热。身边的同事还穿着棉袄羽绒服，她却早早换上了春装，而且一到办公室就迫不及待脱掉了外套。同事都觉得奇怪，见她确实热得满头大汗的样子，纷纷调侃她身体好，关键还吃不胖，徐燕自己也忍不住嘀咕：“真不知道吃哪里去了！”
一群人没闲聊两句，就开始检查收上来的寒假作业。徐燕粗粗翻看了一遍，只觉得越看越冒火，气得连手都开始抖个不停。在翻到一本大片空白的作业本时，更是忍不住当场破口大骂，听得其他几位老师俱是一脸愕然，要知道徐燕可是出了名的脾气好。
徐燕瞥见旁边几位老师脸上的异样后，急忙住了嘴，心下懊恼不已，她也不知道为什么就过个年的功夫，自己的脾气突然变得这么暴躁了。想来想去，肯定是学生不争气，自己身为班主任自然是恨铁不成钢了。果不其然，一个月后她的脾气渐渐恢复正常，再也不会莫名其妙地乱发火了。可徐燕还来不及松口气，就发现自己的身体好像出现了问题。
2017年4月13号早上，徐燕洗漱时看到镜子里的自己，忍不住叹了口气。这段时间自己的体重一下飙升了十几斤，整个人肉眼可见的膨胀了起来。按理来说看上去应该是又白又胖的，可镜子里的自己却是一副脸色蜡黄、满身皮屑的模样，真是既憔悴又邋遢。徐燕正看得心烦，突然感到一丝寒意袭来，冻得她忍不住打了个寒颤。临出门的时候，格外怕冷的徐燕将自己紧紧地裹在羽绒服里，脑袋更是整个缩进了脖子上那条厚实的围巾里。
这一路上，徐燕压根没功夫注意其他人异样的眼光，一心想着赶紧骑车去学校，偏偏两条胳膊上跟灌了铅似的又重又沉，压根使不上力气。就这么十几分钟的路程，她差点连车把手都握不住。好不容易赶到学校的徐燕吓出了一身冷汗，将车停稳后她不由得暗暗松了口气，一看马上就要到上课时间了，转身拿着水杯就往教室赶。可浑身像是被车碾过一样又酸又痛，走两步就气喘吁吁，累得她喉咙像是火烧似的干得发痒。
等徐燕满头大汗地走到教室，她连话都顾不上说，第一时间就拧开瓶盖想喝水。结果一口水灌下去，喉咙像被人用手掐着一样瞬间发紧，徐燕被呛得拼命咳嗽。她想说些什么，但喉咙像被什么东西堵住了一样，半天都发不出声音。慌乱之间，她一手紧紧捂住胸口，一手撑在讲台上，面色涨红地从嗓子眼里挤出了几个嘶哑的字音：“救…救命……”话音未落，她浑身骤然失力，整个人“嘭”的一声砸在了地板上。
教室的学生被这一幕吓得失声尖叫起来，好在隔壁班的老师听到动静立马赶了过来，看到徐燕捂着胸口、满脸通红地躺在地上，他同样吓得不轻，赶紧将人扶起来疯狂拍打她的后背。见人喘上气了，刚想张口说些什么，就注意到徐燕的前颈上竟然长了个鸽子蛋大小的肿块，她心下一惊，立马劝徐燕去医院检查一下。徐燕自己也被吓到了，于是她顺势请假去了趟医院。
医生看到徐燕颈部的肿块后，立马安排她做了甲状腺功能检查。结果显示促甲状腺激素（TSH）升高至12.6 μIU/mL，游离T4（FT4）为8.4 pmol/L，游离T3（FT3）为2.9 pmol/L，提示甲状腺功能减退；自身抗体检测中，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）高达526 IU/mL，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）为347 IU/mL，均显著升高。此外，颈部彩超显示甲状腺体积增大，实质回声不均，呈散在低回声斑片，边界不清。根据各项检查数据，医生确诊徐燕是患上了桥本甲状腺炎。
随后，医生在了解徐燕近段时间的症状细节后，为她开具了优甲乐来补充甲状腺激素，缓解畏寒、乏力等症状。此外，优甲乐还能通过调节甲状腺激素水平，减缓甲状腺肿大进展，从而改善徐燕不久前出现的吞咽或者呼吸困难的情况。最后，医生还提醒徐燕，只有保持良好的心情，在日常生活中养成运动习惯，再搭配合理的饮食，才能将药效发挥到最大。
徐燕在一旁听得是连连点头，离开医院后徐燕开始学着调节情绪，每餐饭后都会去楼下走几圈。知道服药期间不宜吃高纤维饮食，还特意为自己量身定制了一套健康的饮食套餐。在徐燕的坚持下，她感到自己的心情越来越好，连走路的脚步都变得轻快起来，而且再也没出现过吞咽困难、喘不上气的情况。眼瞅着自己前颈上的结节肉眼可见地变成了黄豆大小，徐燕只觉得通体舒畅，就在她以为自己马上就能摆脱病症恢复健康的时候，意外却发生了……
2018年5月23号，徐燕脑袋昏昏沉沉地进了办公室，刚坐下就听到旁边的同事惊呼：“徐老师，你的脸怎么回事儿啊？怎么一晚上的功夫突然变得这么黄啊？”原本还有些迷迷瞪瞪的徐燕一下惊醒了过来，她听完隐隐有些不安，可马上就要上课了，只得强忍着内心深处地不安去了教室。
这节课她本打算上新课，但右上腹一直隐隐作痛，像慢刀子割肉似的疼得她冷汗直流，徐燕赶紧伸手捂住右上腹，小声嘱咐让班上的学生自习，随后就深一脚浅一脚地走回了办公室，想去拿药吃。结果她还来不及咽下去，一股恶心感直冲喉咙而来，徐燕“哇”的一声就吐了出来。她以为吐出来会好受些，没想到那股恶心感愈演愈烈，徐燕难受得趴在办公桌上不停作呕，吐到最后竟然呕出了一团带血的粘液。在一旁看得胆战心惊的几位老师彻底坐不住了，二话不说就将她送去了医院。
到医院后，医生听徐燕说是右上腹痛，就尝试着叩击了一下，没想到徐燕竟痛得惨叫了一声。见此，医生当即安排她做了肝功能检查。结果显示谷丙转氨酶（ALT）达1860 U/L，谷草转氨酶（AST）为2150 U/L，凝血功能明显异常。血糖波动较大，最低降至2.4 mmol/L，伴有意识模糊及轻度黄疸体征。肝脏彩超提示肝实质回声增粗，轮廓模糊，无明显肿瘤或胆道阻塞征象。最终，徐燕被确诊为急性肝衰竭。
听到医生说自己得了急性肝衰竭，徐燕只觉得天都塌了，她不敢置信地看向医生，面色惊惶中带着一丝掩藏不住的愤怒，说话声陡然升高：“不可能！医生，你到底是怎么检查的，我怎么可能会得急性肝衰竭呢？一年前我是病了，但我当时得的也是桥本甲状腺炎，跟肝有什么关系啊？再说了，这一年我都按照医生说的一直在吃药，而且每天都坚持散步锻炼身体，不管吃的喝的哪样不是小心翼翼的，就连气我都不敢生了！我明明就是按你们说得来的，为什么还会病的更严重了啊？！”
面对徐燕的质问，医生不仅没有生气，反倒认认真真地听着，还主动追问她平时的生活习惯和用药情况。医生也觉得奇怪，要真按徐燕说的情况来看，她根本不可能会出现急性肝衰竭才对啊！最终，医生将徐燕的话翻来覆去地想了又想，将目标着重放在了她的用药情况上。这回他一一盘问了徐燕的服药细节，不放过任何蛛丝马迹，终于找出了真正的罪魁祸首，当即气得脸色大变，忍不住当场怒斥道：
“你明知道优甲乐虽然对桥本甲状腺炎的效果奇好，但服药时必须要慎之又慎，那为什么还要我行我素，不按照医生叮嘱你的用法用量来吃药呢？你知不知道，要是按照你这种吃法，那原本好好的救命良药很可能就变成了害人的毒药，到头来不仅不能治病，还会害得自己病入膏肓啊？像你这样的病人，必须牢记服用优甲乐的两要两不要，才能做到真正的药到病除……”
徐燕几年前因为长期的疲劳、体重增加和情绪不稳，去医院检查时被诊断为甲状腺炎。医生开具了优甲乐（左甲状腺素钠）来帮助她调节甲状腺功能，缓解症状。起初，徐燕按时服药，病情得到了改善，她的体重逐渐回落，情绪也开始平稳。然而，随着时间的推移，她渐渐变得懒散，忽视了服药的一些关键细节。正是这些看似不重要的细节，最终导致了她身体的巨大反弹，甚至发展成了急性肝衰竭，给她的健康带来了无法挽回的损害。
刚开始服用优甲乐时，徐燕的甲状腺功能逐渐恢复正常，然而，她并未按照医生的要求，定期检查甲状腺激素水平。随着时间的推移，她发现自己身体的反应变得模糊不清，有时感到过度疲倦，有时又会感觉焦虑。她以为这只是工作压力的表现，便没有回到医院进行复查。事实上，甲状腺激素的剂量需要根据个人的身体状况调整，过量或不足都会对身体产生严重影响。她忽略了药物剂量调整的重要性，导致体内激素水平不稳定，进而影响了肝脏的正常功能。
徐燕有时会因为经常感到胃部不适，自己购买了一些止痛药和抗酸药来缓解症状。她没有意识到，这些药物和优甲乐之间可能会产生相互作用，影响药效。某些止痛药和抗酸药可能会影响肝脏的代谢功能，增加肝脏负担。加上优甲乐本身需要经过肝脏代谢，长期不合理的药物搭配，导致了她的肝脏逐渐出现衰竭的征兆，却始终没有引起她的重视。
优甲乐虽是治疗甲状腺功能低下的常用药物，但它的副作用并非没有风险，尤其是对于长期服用的患者。徐燕从未特别关注过优甲乐可能对肝脏的影响，也没有在医生的建议下采取肝脏保护措施。她未能进行肝功能监测，直到出现持续的乏力、黄疸和恶心等症状时，才意识到自己可能已经陷入了药物引起的肝损伤。而此时，肝脏已经出现了急性衰竭，药物对肝脏的伤害已经无法逆转。
当徐燕最终被紧急送往医院时，医生检查发现她的肝脏功能几乎完全丧失，且甲状腺激素水平异常低，提示她的身体长期未得到合理的调节与治疗。血液检测显示，肝功能指标严重异常，黄疸指数飙升，肌酐水平也急剧上升，说明她的肝脏已经无法承受这种代谢负担。此时，她的体内已经开始出现严重的多脏器损伤，而她自己却未曾意识到这些细节的危害。
急性肝衰竭的诊断让徐燕的心情跌入了谷底。她想起了自己曾经忽视的那些警示：定期复查、合理搭配药物、关注药物副作用和保护肝脏的措施。她彻底明白了，自己一时的不谨慎和忽视，让健康付出了巨大的代价。这一切，都是因为她未能认真对待治疗的每一个细节，忽略了用药的科学性和规范性。这些细节看似微不足道，却成了她健康的致命隐患。
在医生的劝说下，徐燕痛定思痛，重新开始关注每一个细节，努力恢复肝脏功能，但她明白，损伤已不可逆，余下的生命只能在更加谨慎和小心的生活中度过。她也深刻认识到，治疗不仅仅是吃药，更是在每个细节中对身体负责，确保每一个决定都经过深思熟虑。
来源：东升健康说
