摘要：26岁的苏瑾妍是北京大学的博士生，研究方向是分子生物学。她的日常几乎被实验室和论文填满，常常一待就是十几个小时。为了赶进度，她常常深夜还在对着电脑改论文，宿舍的灯经常是最后一个灭的。长期熬夜让她早晨起不来，早餐基本不吃，中午就随便在实验楼买个盒饭对付，晚饭就轮

26岁的苏瑾妍是北京大学的博士生，研究方向是分子生物学。她的日常几乎被实验室和论文填满，常常一待就是十几个小时。为了赶进度，她常常深夜还在对着电脑改论文，宿舍的灯经常是最后一个灭的。长期熬夜让她早晨起不来，早餐基本不吃，中午就随便在实验楼买个盒饭对付，晚饭就轮流点炸鸡、奶茶、米线的外卖。水杯常常是空的，但咖啡和功能饮料却从不离手。她总说等论文交了再锻炼，但其实从没去过田径场，因为整天坐在实验台前，不知不觉体重慢慢增加，衣服开始紧绷。面对镜子里的自己，她心里隐隐焦虑，却依旧把大部分精力都耗在实验和答辩上。

2022年10月17号，苏瑾妍在实验室做细胞培养，正准备写实验记录时，喉咙像被火烧一样干，口腔里全是黏腻感。她连倒了三杯水，一口气喝下去，却感觉根本解不了渴。与此同时，她的肚子又开始咕咕叫，明明午饭刚吃过，却饿得手都在发抖，全身都没有一点力气，赶紧拆开抽屉里的饼干狼吞虎咽。吃完不久，胃口才平息一点。可低头看实验本子时，眼前的字迹竟开始模糊，黑色的笔迹晕成一团，她揉了揉眼睛，过了好半天，眼睛才渐渐恢复正常聚焦。她觉得自己今天的状态怪怪的，但可能是熬夜的原因，就没太放在心上。

11月2号，苏瑾妍正对着电脑录数据，手刚放到键盘上，指尖却像被电流窜过一样麻，连打字的力道都不受控制。她试着活动手掌，却发现麻木感沿着手腕一路延伸，指节僵硬，敲下去的键时轻时重，电脑屏幕上的字母乱跳一片。她甩甩头，可视线也越来越模糊，屏幕边缘像被雾气笼罩，屏幕上的字都变成密密麻麻的蚂蚁，怎么也看不清楚。她下意识咬住嘴唇，想把手缩回来，胳膊却麻得迟迟使不上力。脚底也开始发麻，鞋子里的脚趾像有针在一下一下地扎，传来一阵阵的刺痛，她整个人弓着身子，呼吸急促，满脸都是压抑不住的痛苦和慌乱。

舍友推门进来，正看见苏瑾妍弓着身子，脸色白得吓人，手还在不停揉着手腕，额头全是细密的汗珠。舍友赶紧问她怎么回事，苏瑾妍抬起头，声音低低的：“最近老是口渴得不行，喝多少水都不够，还老跑厕所，饭也吃得多，结果人还总觉得没力气。刚才做实验时眼前一阵模糊，手脚麻得厉害，连字都敲不动。”学医的舍友听完眉头一皱，盯着她看了几秒，语气认真下来：“这听起来很像糖尿病早期的表现，你不能再拖了，必须去校医院测一下血糖，看看到底怎么回事。”

第二天一早，苏瑾妍在舍友的陪同下去了校医院。抽完血不到半小时，结果就出来了。空腹血糖高达7.4 mmol/L，明显超过正常上限，餐后两小时血糖更是达到11.6 mmol/L。医生把化验单递到她手里，语气很严肃：“你现在已经属于糖耐量受损，血糖水平处在危险边缘了。再发展下去，就是明确的糖尿病。”苏瑾妍低头看着化验单上一个个刺眼的数字，心里一阵发慌。

从校医院回来后，苏瑾妍心里一直悬着，她疯狂上网搜索“糖尿病早期怎么办”“血糖高怎么降”。很快，一条条帖子吸引了她的注意——不少博主和网友都在说，健康人吃二甲双胍能减肥，还能保护血糖稳定，副作用很小，是万能的减肥药。她越看越心动，心里暗自想：“既然这是糖尿病的一线用药，那对我这种血糖偏高的人肯定也安全。”焦虑、恐慌和渴望减肥的念头交织在一起，让她很快下了决定。

几天后，她在网上买来一瓶二甲双胍，悄悄开始吃药，觉得自己找到了既能减肥又能防糖尿病的捷径。舍友见了，担心地拉着她去校医院找医生确认，医生看了药瓶后点点头，说二甲双胍本身就是糖尿病常用药，对糖耐量受损的人有一定帮助，可以考虑服用，但不能把它当成减肥药来随便吃。医生语气严肃：“光靠吃药是绝对不行的，药物只是辅助，生活方式才是根本。饮食、作息、运动，一个都不能落下。”

从那以后，苏瑾妍不再偷偷摸摸吃药，而是按照医生叮嘱，定时服用二甲双胍，同时开始认真调整自己的生活。她把宿舍里堆满的奶茶卡券和零食全都清理掉，早餐改成燕麦和鸡蛋，中午多打些蔬菜，晚餐和舍友一起去食堂挑清淡的炖菜。熬夜做实验的习惯也慢慢改掉了，晚上十一点前关灯睡觉，早晨早起喝一杯温水。为了督促自己运动，她和舍友约好每天晚上一起去操场跑步，刚开始只能慢跑一两圈就喘得厉害，但她坚持每天去，哪怕再累也不间断。

几个月下来，苏瑾妍的变化肉眼可见。曾经一上楼就气喘的情况消失了，口渴、频繁跑厕所、眼前模糊的症状也不再出现。她每天坚持跑步和清淡饮食，体重一点点往下掉，脸颊线条重新显现出来。再次去校医院复测时，空腹血糖已经降到5.8 mmol/L，餐后血糖也维持在7.5 mmol/L左右，医生说已经接近正常范围。拿着化验单的那一刻，她忍不住笑出了声，觉得几个月的辛苦终于有了回报。体重也比最初轻了整整20斤，她兴奋地拉着舍友去商场，挑了好几件自己以前不敢尝试的修身连衣裙，看着镜子里更轻盈的自己，眼睛里透出久违的喜悦和自信。

然而，天有不测风云。2023年5月12号晚上，苏瑾妍在宿舍写报告，她本想再坚持半小时，可突然发现胸口发紧，呼吸不像平时那么顺畅。每次吸气都浅浅的，胸腔里像堵了团棉花，气进不去。她只能张大嘴大口喘，喉咙里发出急促的呼哧声，每一次都像把肺里空气硬抽出来，肩膀随着呼吸一下一下耸动。不到十分钟，她已经气喘得满头是汗，嘴唇失去了血色，手指在键盘上颤抖。舍友看她不对劲，伸手拍她肩，她却虚弱得连说句话都费力，嘴唇干裂，声音低得几乎听不见。

呼吸越来越急促的同时，胃里也开始剧烈翻腾。她猛地捂住嘴，喉咙里一阵酸水直冲上来，她猛地弯腰，没过几秒，呕吐物喷了出来，吐得满地都是，酸臭呛得她眼泪直流。她咳得脸通红，喉咙被灼得生疼，呕吐过后胃里像被掏空一般，一阵接一阵地抽搐。她支撑不住了，肩膀耷拉着，整个人只能无力地伏在桌边，大口喘气，脸色惨白得像纸一样。

呕吐过后，苏瑾妍的身体迅速虚脱。她眼前发黑，双腿发软，像被抽空了力气，整个人脸色青紫，双眼发直，唇色暗得发黑。手臂逐渐无力垂下，指尖冰凉，连握住桌沿的力气都没有。会友想把她扶起来去医院，却只迈出半步就踉跄跪倒在地，整个人扑倒在冰冷的地板上，发出沉闷一声。鲜汗湿透了她的后背，眼神逐渐散焦，随着一阵眩晕袭来，她的眼皮慢慢下垂，彻底失去了意识。舍友吓得大叫她的名字，见她已经失去意识，连忙颤抖着掏出手机拨打急救电话，声音嘶哑：“快来人，她不行了！”

送到医院时，苏瑾妍已经昏迷，呼吸急促而浅，面色苍白，四肢冰凉。急诊血气分析显示动脉血pH值降到7.05，碳酸氢根仅有9 mmol/L，提示严重代谢性酸中毒。血乳酸浓度高达14.2 mmol/L，远远超出正常范围，而血糖却只有5.1 mmol/L，没有明显升高。肾功能检测显示肌酐水平偏高，提示排泄能力下降，电解质紊乱明显。医生确诊为乳酸性酸中毒，并已进展至危重阶段。

医生立即启动抢救，立刻为苏瑾妍建立静脉通路，大量补液以改善循环，同时持续静脉注射碳酸氢钠来纠正严重酸中毒。血压持续下降，医生迅速给予升压药维持心脏灌注，并联系血液净化科准备透析清除体内乳酸和残留药物。监护仪上心率一路飙升到150次/分，随后骤然下跌，血氧饱和度不断下降。医生和护士轮番进行心肺复苏，按压与气管插管同步进行，肾上腺素反复推注，但始终无法恢复自主心律。经过将近一个小时的全力抢救，瞳孔散大固定，对光反射消失，医生不得不沉重地宣布，苏瑾妍因乳酸性酸中毒并发循环衰竭，抢救无效，不幸去世。

第二天清晨，苏瑾妍的父母匆匆赶到医院，迎接他们的却只有静悄悄的太平间。推车上盖着白布的身体让两人一下子瘫在地上，父亲颤抖着伸出手，却迟迟不敢揭开，母亲扑过去，喊着女儿的名字，声音撕心裂肺。冰冷的触感让她全身发抖，眼泪像决堤一样不停往下掉，最终整个人一软，重重晕倒在地。医生和护士赶紧扶到急救床上，简单处理后，她才缓缓苏醒。睁开眼的那一刻，她泪水模糊地抓住医生的衣袖，嗓音嘶哑：“我女儿……怎么会突然就没了？她才二十六岁啊，怎么昨天还好好的，今天就变成了这样……”

医生看着面前悲痛欲绝的父母，心情同样沉重。他低声说医院会尽全力查清原因，给家属一个交代。回到办公室后，他第一时间调出了苏瑾妍历年的体检资料。她的各项指标都在正常范围内，只有一年前血糖略微偏高，但经过生活方式调整，血糖逐渐恢复到接近正常。复查时空腹血糖维持在5到6 mmol/L之间，餐后血糖也稳定在7到8以内，完全没有发展成糖尿病的迹象。她的肝功能、肾功能、血脂和心电图也都显示健康，没有任何提示重大风险的信号。医生再对照这次的急诊入院记录，看到血乳酸飙升、酸碱严重紊乱，他的眉头越皱越紧。这样一位年轻、基础状况良好的患者，怎么会在短时间内突发乳酸性酸中毒？

医生为了进一步了解情况，把苏瑾妍的舍友叫到办公室，详细询问她平时的生活。舍友认真地说：“她从知道血糖偏高后就特别上心，每天都按时吃二甲双胍，作息比以前好多了，基本上十一点前就关灯睡觉。饮食也彻底改了，零食奶茶全戒掉，三餐清淡，以蔬菜和粗粮为主，肉类也都挑瘦肉。运动方面，她和我每天晚上都去操场跑步，哪怕再忙也坚持下来。”舍友语气笃定，“其实她最近状态挺好的，气色比以前好，体重也掉了20斤，我们都觉得她过得很健康，完全不像会出问题的人。”

医生听到舍友提到二甲双胍，心里一震，立刻追问她的服用方式。舍友连忙解释：“她是去校医院看过，医生确认可以吃的，从那以后一直都是按时按量服用，从来没有乱来。”医生听到这里，反而更加疑惑，二甲双胍本是最常用、最安全的口服降糖药之一，尤其是在年轻、肾功能正常的人群中，几乎很少出现严重问题。他又追问舍友，那天是不是吃了什么特殊的食物，或者做了什么不同寻常的事。舍友想了想，摇摇头，说那天和往常没什么差别。医生听完陷入长久沉默，眉头紧锁，心里那团疑云愈发沉重。

医生越想越不对劲，正发愁着下一步该怎么查时，听说医院正在举办一场糖尿病相关的学术研讨会，几位国内知名的代谢病学专家受邀出席。他心里一动，立刻整理好苏瑾妍的病例资料，赶紧拿到会场去请教。

在会场外，他找到正在休息的一位学者，他是长期研究糖尿病与代谢综合征的权威专家，学者静静翻看病例，从血糖曲线到肾功能检测，一页页扫过去，神情冷静而专注。看完后，他缓缓抬头，语气沉稳：“从这些资料来看，她的管理路径没有问题，血糖控制也算理想。二甲双胍是安全的一线药物，常规情况下不太可能引起这么严重的乳酸性酸中毒。”

他顿了顿，目光在病例和医生之间来回，继续说道：“既然在常规检查和治疗方案里挑不出问题，那就要更进一步，从生活的细节去找答案。有时候，看似再平常不过的小习惯，反而可能是关键线索。病历上没有写的，正是我们最需要问的。”

很快，学者联系上了苏瑾妍的舍友，但舍友说，自己知道的也就是饮食清淡、规律作息、每天跑步这些内容，已经是她最健康的一段时间了。犹豫片刻，她又补充道：“她平时没跟我们说太多，但我记得她在社交平台上开了个小号，专门记录自己的减肥日记。也许里面会有更多她没告诉别人的细节。”

学者当即让人帮忙找到那个账号，手指缓缓往下滑，一条条翻阅她的日常记录。前面都是跑步打卡、饮食清单、血糖变化，几乎挑不出任何问题。可当滑到一条更新时，学者的目光突然停住，神情瞬间凝重下来。他把手机握紧，眉头深锁，眼神盯着屏幕久久没有移开，像是终于捕捉到了一直在寻找的关键线索。

良久，他长叹了一口气，惋惜道：“我知道苏瑾妍为什么会突发乳酸性酸中毒去世了，原因正是她服用的二甲双胍。二甲双胍确实是治疗糖尿病的一线药物，也有一定的帮助减肥的作用，她服用的剂量和方式也没有问题。然而，任何药物都不是百分百安全的，她只是自认为已经遵循了服药要求，但其实她在服药时陷入了3个误区，这3个失误看似非常不起眼，但实则不仅会影响药效，甚至还可能会将良药变成毒药，最终要了她的命啊！”

苏瑾妍平时最大的疏忽就是饮水量不足。她虽然戒掉了奶茶和含糖饮料，但因为常常在实验室一坐就是几个小时，水杯几乎没怎么动过。身体长期处于轻度脱水状态时，肾脏清除代谢废物的能力下降，而二甲双胍主要通过肾脏排泄。药物残留和乳酸代谢产物一旦不能顺利排出，就会在体内不断积聚。起初她可能只是觉得有点乏力，但这种轻微的脱水与长期服药叠加，逐渐成为隐匿的风险，直到乳酸水平悄然飙升。

她的运动习惯也存在隐患。刚开始只是规律慢跑，对身体有益，但后来她为了加快减肥效果，逐渐增加强度，每天进行长时间的快跑甚至间歇冲刺。高强度运动会在短时间内产生大量乳酸，需要肝脏和肾脏迅速代谢清除。而她正处于服药状态，身体负担已经加重，再叠加运动带来的乳酸堆积，容易超出代谢极限。别人眼里是健康积极的锻炼，对她来说却可能成为乳酸性酸中毒的诱因。

最容易被忽略的，是她从未监测过乳酸水平。医生嘱咐过要定期复查血糖和肝肾功能，她都按时完成，结果一直很好。但她和很多患者一样，以为血糖正常就代表安全，忽略了乳酸这一关键指标。事实上，乳酸的异常升高往往不会影响血糖，却直接反映了身体是否处于危险。她坚持记录血糖曲线，却没有意识到乳酸才是最该关注的数值，这让危险在毫无察觉中逐渐逼近。

苏瑾妍的案例说明，哪怕是在年轻、依从性高、血糖控制良好的患者身上，如果忽视了饮水、运动强度和乳酸监测这些细节，依旧可能走向致命的乳酸性酸中毒。她的问题不是出在药物本身，而是出在看似微不足道的日常习惯。这个病例给所有服用二甲双胍的人提了一个醒，健康的生活方式和科学的监测才是真正的保障，任何细节的忽视都有可能成为压垮身体的最后一根稻草。

（《北大26岁博士糖尿病走了,医生：吃二甲双胍存在3个误区，别忽视》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号