摘要：重症COVID-19患者常表现为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官衰竭等严重并发症。尽管皮质类固醇（如地塞米松）被国际指南推荐为一线治疗，但部分患者仍面临病情快速恶化及高死亡风险，亟需探索更优的治疗方案。在第44届重症与急诊医学国际研讨会（ISI

编者按：重症COVID-19患者常表现为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官衰竭等严重并发症。尽管皮质类固醇（如地塞米松）被国际指南推荐为一线治疗，但部分患者仍面临病情快速恶化及高死亡风险，亟需探索更优的治疗方案。在第44届重症与急诊医学国际研讨会（ISICEM 2025）上，一项来自斯洛文尼亚的回顾性研究对比了标准治疗（高剂量甲泼尼龙）与联合治疗（甲泼尼龙+托珠单抗）的临床结局。

摘要号：P246

高剂量皮质类固醇联合托珠单抗治疗重症COVID-19可显著降低死亡率

在COVID-19病情快速恶化的患者中，联合使用皮质类固醇与托珠单抗可提高生存率并缩短临床改善时间。国际指南推荐的皮质类固醇剂量为地塞米松6 mg。在斯洛文尼亚，针对地塞米松治疗后仍快速进展的COVID-19肺炎患者，高剂量甲泼尼龙（1 mg/kg）被常规用作标准治疗（SoC）。本研究旨在评估高剂量甲泼尼龙（1 mg/kg）联合托珠单抗（8 mg/kg）对重症COVID-19患者的疗效。

本研究为回顾性分析，纳入2021年4月21日至12月13日期间在斯洛文尼亚卢布尔雅那大学医学中心感染病科重症监护病房收治的174例重症COVID-19患者。根据人口学数据、APACHE评分及托珠单抗使用指征，对接受和未接受托珠单抗治疗的患者进行匹配。

主要结果：

纳入174例患者，平均年龄为58.2±13.0岁，男性占70.7%。104例接受标准治疗（SoC组），70例接受标准治疗联合托珠单抗（联合组）。

SoC组的APACHE评分显著更高（P＜0.001），且机械通气使用率更高（P=0.002）。

与联合组相比，SoC组的死亡风险比（HR）高出6倍（95%CI：1.802～20.477，P=0.004）。

联合组所有死亡病例均为男性。对女性患者的事后分析表明，死亡率在性别方面存在显著差异（P=0.013）。

△两组的机械通气时长与死亡率

研究结果表明，高剂量皮质类固醇联合托珠单抗可显著降低重症COVID-19患者的机械通气需求及持续时间，同时降低死亡率，但特定表型的患者在联合疗法下面临更高的不良结局风险。

▌参考文献：

N Grasselli Kmet, Ž Martinčič, D Štubljar, et al. Combination of high-dose corticosteroides and tocilizumab in critical COVID-19 significantly reduces mortality. ISICEM 2025; Abstract P246.

来源：来大声说健康