摘要：一名69岁的男子就诊时主诉3天的发烧、湿咳及黄绿色痰，无呼吸困难、胸痛、咯血、吞咽困难等症状，并且在过去4年间持续的干咳、复发3次肺炎。无吸烟史、家族病史及职业暴露史，生活地非结核高发区。

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一名69岁的男子就诊时主诉3天的发烧、湿咳及黄绿色痰，无呼吸困难、胸痛、咯血、吞咽困难等症状，并且在过去4年间持续的干咳、复发3次肺炎。无吸烟史、家族病史及职业暴露史，生活地非结核高发区。

体格检查：

室内空气血氧饱和度略有下降，为96%，呼吸频率略有增加，22次；血压（130/80mmHg）和心率（75次/min）正常，体温38.5。未见紫绀、杵状指等。胸部触诊及叩诊正常，听诊时左下肺闻及爆裂音。其他心脏、腹部等检查均正常。

实验室检查：

血液检查发现白细胞计数增多，中性粒细胞增多（12.6g/L），C反应蛋白升高（16.2mg/L）。电解质、肌酐、肝功能测试正常。痰培养、血培养、三种抗酸杆菌涂片均为阴性。

胸片（图1）发现左下叶肺泡处阴影，CT（图2）同样可见，另外还发现右下叶肺泡阴影、气管和支气管壁钙化，内壁不规则。肺功能检查正常，支气管镜检查（图3）显示气管和主支气管有弥漫性粘膜结节浸润，其中一个结节活检（图4）显示支气管壁粘膜下有成熟骨形成，无肉芽肿、淀粉样变性或恶性征象。组织培养细菌、真菌和结核分枝杆菌均为阴性。

图1 胸片显示左下肺阴影

图2 胸部CT显示（A-C）气管和（D）主支气管前外侧壁的覆盖在软骨环上的多发性粘膜下钙化（白色箭头），但在气管后壁中未见

图3 支气管镜检查，多发白色结节（白色箭头），看起来像钟乳石，突出在（A-C）气管和（D）主支气管的管腔内，但保留气管的后壁（白色星形，A-C）

图4 病理学。苏木精-伊红染色 10倍。支气管壁粘膜下成熟异位骨形成

结合上述检查结果，你的诊断是？接下来你会选择如何治疗？

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来源：医脉通呼吸科一点号1