摘要：对于许多正在进行血液透析的肾友来说，治疗过程中突如其来的肌肉痉挛（俗称“抽筋”）是一种常见却绝不容忽视的痛苦经历。那种肌肉剧烈收缩、僵硬如石的疼痛，不仅打断了透析的平静，也影响了生活质量和对治疗的信心。

不容小觑的“抽筋”——透析中肌肉痉挛的预防与缓解

对于许多正在进行血液透析的肾友来说，治疗过程中突如其来的肌肉痉挛（俗称“抽筋”）是一种常见却绝不容忽视的痛苦经历。那种肌肉剧烈收缩、僵硬如石的疼痛，不仅打断了透析的平静，也影响了生活质量和对治疗的信心。

这看似普通的“抽筋”，背后往往隐藏着身体发出的重要信号。今天，我们就来深入了解一下透析中肌肉痉挛的成因，并学习如何科学地预防和有效缓解。

一、 为什么会“抽筋”？透析痉挛的3大元凶

透析中的肌肉痉挛并非无缘无故发生，其主要原因与透析治疗本身的特点密切相关：

1. 过度脱水，组织缺血缺氧：这是最常见的原因。

透析需要通过超滤清除体内多余的水分。如果脱水量设定过高或速度过快，会导致有效循环血容量迅速下降，四肢末梢的血管（特别是腿部）会代偿性收缩，以保证心、脑等重要器官的供血。这样一来，腿部肌肉的血流灌注减少，处于缺血、缺氧状态，极易引发痉挛。

2. 电解质紊乱，神经肌肉兴奋性增高：透析会清除血液中的毒素，同时也会改变电解质水平。

尤其是低钠、低钙、低镁或高钾的波动，都会影响神经肌肉的兴奋性，使其更容易产生异常放电，导致肌肉不自主地强直收缩。

3. 体重增长过多，被迫增加脱水量：两次透析之间，如果体重增长过快过多（通常建议不超过干体重的3%-5%），就意味着体内潴留了过多的水分。

为了在一次治疗中达到干体重，就不得不提高超滤速度和脱水量，从而加大了第1点所述的风险。

其他因素还包括：低血压、血液循环不畅、局部受凉、营养不良等。

二、 防患于未然：如何有效预防痉挛？

预防远胜于治疗，做好以下几点，能显著降低痉挛发生的频率：

严格控制“水”，管理好体重增长：这是最核心的一环。

肾友务必遵守医嘱，严格管理饮水和饮食，确保两次透析间的体重增长不超过干体重的3%-5%。例如，干体重为60kg，下次透析前体重增长最好不超过3kg。这样可以避免透析时需要脱掉过多的水，减轻心脏和血管的负担。

合理饮食，保障营养均衡：在医生或营养师指导下，保证优质蛋白的摄入，并注意补充因透析容易流失的维生素和矿物质，如B族维生素。对于电解质，切勿自行盲目补充或限制，务必定期检测并遵从医嘱。

透析方案个体化：与您的透析医生充分沟通。如果频繁发生痉挛，医生可能会：

重新评估并精确设定您的“干体重”。

调整透析液的钠、钙浓度（如采用可调钠、高钙透析模式）。

适当延长透析时间或增加透析频率，以降低单位时间内的脱水速率，让身体有更充足的时间来适应体液变化。

做好透析前准备和途中保暖：

透析前不宜过饱或空腹。

透析时穿着宽松舒适的衣物，特别是裤子。

准备一条小毯子，在透析时覆盖在四肢上，尤其是腿部，避免因治疗室温度较低导致血管收缩和肌肉受凉。

三、 痉挛发生时，如何紧急缓解？

当痉挛突然袭来，可以尝试以下方法：

1. 立即沟通：第一时间告知医护人员，他们会减慢血流速和超滤率，甚至暂停超滤，这通常是缓解痉挛最直接有效的方法。

2. 被动拉伸：在他人帮助下，轻轻但持续地反向拉伸痉挛的肌肉。

小腿抽筋：坐姿或卧姿，请他人一手握住您的脚踝，另一手压住膝盖使其伸直，然后缓慢地将您的脚掌向身体方向扳，直至有牵拉感，保持15-30秒。

大腿抽筋：伸直膝盖，并抬高腿部。

脚部抽筋：扳直脚趾，拉伸足底。

3. 局部按摩与热敷：轻柔地按摩痉挛的肌肉块，促进血液循环。如果条件允许，用温暖的毛巾进行局部热敷，有助于放松肌肉。

4. 遵医嘱用药：对于一些患者，医生可能会处方一些药物（如左卡尼汀、某些降压药或肌肉松弛剂）来帮助预防和缓解痉挛，请务必在指导下使用。

透析中的肌肉痉挛是一个“报警器”，它提醒我们需要更加关注干体重的管理、脱水速度和电解质的平衡。它不是您必须默默忍受的“常态”。通过医患之间的密切沟通与配合，通过科学的管理和细致的自我照护，完全可以将它的发生几率和痛苦程度降到最低，让您的透析过程更加平稳、舒适。

重要提示：本文内容为科普知识，不能替代专业医疗建议。请务必根据您的主治医生或营养师的指导进行个体化的治疗和健康管理。

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来源：医脉通肾内频道一点号1