摘要：精神心理问题，很多人都知道利培酮、奥氮平这类西药好用，幻觉、妄想、行为紊乱都能拿来控制一下，久而久之，大家把它当成“精神的镇定剂”，仿佛所有神志不安都能靠它压下去，地位堪比退烧药中的对乙酰氨基酚。

精神心理问题，很多人都知道利培酮、奥氮平这类西药好用，幻觉、妄想、行为紊乱都能拿来控制一下，久而久之，大家把它当成“精神的镇定剂”，仿佛所有神志不安都能靠它压下去，地位堪比退烧药中的对乙酰氨基酚。

但在我看来，它的作用层面多在“镇”，想要滋养心神、平衡阴阳，让情志恢复平和安宁，它却是难以治本的。想要真正从根源调理精神分裂症常见的恍惚、多疑、幻听，就得把“心”和“肝”的失调给理顺。这里分享一个中医调理常用方——逍遥散。

组方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

这个在古方中被誉为“疏肝解郁第一方”的经典方，是如何起效的？让我结合医案来说明。

以案说医

患者小李，男，32岁，因情志刺激后逐渐出现精神异常两年余。主要表现为时而沉默寡言、喜静怕扰，时而烦躁易怒、疑人害己，伴有失眠多梦、食欲不振。家属代诉其常自言自语，似与人对话，西医诊断为“精神分裂症”，服用西药后症状有所控制，但仍情绪低落、反应迟钝，且伴有乏力、面色少华。

初诊时我观察到，患者神情倦怠、目光稍显呆滞，问答反应慢，舌质淡、边有齿痕，苔薄白，脉弦细。综合来看，患者核心病机为“肝郁血虚，脾失健运，心神失养”。治疗上不能只镇只抑，必须疏肝解郁、养血健脾，让气血调和，神有所归。

我在逍遥散的基础上辨证加减，重用茯神、加入合欢皮，以加强宁心安神之功。

我把药方拆解配伍，相信你能看出中医辨证用药的思路——

1. 柴胡 ＋ 薄荷：柴胡如春风，疏达肝气，解郁结之闷；薄荷轻清上扬，助柴胡透散郁热。肝主疏泄，肝气条达则情绪得舒，郁火得散，妄念可减。

2. 当归 ＋ 白芍：当归补血活血，养肝体以助肝用；白芍养血敛阴，柔肝缓急。二药合用，补肝血，柔肝筋，血足则魂安，肝柔则躁止。中医认为“肝藏魂”，血虚肝旺则魂不守舍，养血即是安神。

3. 白术 ＋ 茯苓 ＋ 生姜：白术健脾益气，茯苓宁心安神兼渗湿，生姜温中和胃。三药合力，健运中州，脾土强则气血生化有源，湿浊得化，清阳能上荣于心脑。

4. 炙甘草：甘缓和中，调和诸药，既能助白芍缓急，又能协白术健脾。

如此，逍遥散疏肝、养血、健脾三法并举：肝郁得解，血虚得养，脾弱得健。气血冲和，则心神得安，幻妄自消。

患者遵医嘱服药，并配合原有西药（逐渐减量）。两周后复诊，家属反映其情绪较前平稳，自言自语减少，食欲改善。继续调理一个半月，患者自诉睡眠转佳，烦躁疑心之感大减，面部表情较前生动。近期复诊，患者思维反应较前敏捷，愿与人简单交流，家属对恢复情况甚为欣慰。

温馨提醒：精神分裂症病因复杂，病情轻重各异，文中所载方药须在专业中医师辨证指导下借鉴使用，切勿盲目自行试药，更不可擅自停服西药。

来源：中医吴永贵一点号