科学升白护航化疗

摘要：2025年3月19日下午，西安市中心医院肿瘤内科举办了本年度第三期患者科普讲堂。本期以"科学升白早知道——升白针常见问题解答"为主题，由肿瘤内科孙向飞副主任医师主讲。

2025年3月19日下午，西安市中心医院肿瘤内科举办了本年度第三期患者科普讲堂。本期以"科学升白早知道——升白针常见问题解答"为主题，由肿瘤内科孙向飞副主任医师主讲。

活动通过"理论讲解+情景模拟+互动答疑"的形式，为患者搭建了科学管理化疗副作用的交流平台，助力患者规范化处理化疗所致白细胞减低。

白细胞减低在化疗患者中很常见，是化疗常见不良反应，当化疗药物在杀死快速分裂的肿瘤细胞时，也会伤及骨髓中的造血干细胞。当化疗药物损伤造血干细胞后，外周血中白细胞的更新无法及时完成，进而引起血常规中白细胞数目、特别是中性粒细胞数目的减少，而作为免疫抗感染的白细胞，其数目减少后，自然会增加感染的风险。

那升白针是什么呢？

升白针，即粒细胞集落刺激因子。其本质是经过化疗等药物治疗后，因外周血中白细胞数目减少，为提高骨髓白细胞产生能力而生产的一种药物，在肿瘤患者中使用较多。

调查发现，"很多患者把升白针当作'救命针'"。作为临床中预防和治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的常用药物，肿瘤患者及家属对升白针使用认识存在明显误区：部分患者对白细胞减低后的可能风险认识不足，对升白针比较排斥，医从性差；而另一部分患者则过度依赖升白针，白细胞一旦减低，无论轻重，迫切的希望使用升白针将白细胞及中性粒细胞数目升至正常。这两种极端情况都不是科学升白。科学升白分为一级预防性使用、二级预防性使用，以及治疗性使用。其中，一二级预防性使用，主要是针对白细胞及中性粒细胞减低风险高的群人，如骨髓储备能力差、营养状态不佳、此前已行多程化疗的患者，以及化疗药物种类属于骨髓抑制风险高的情况，这些患者，经评估后，若存在高风险白细胞中重度减低，可预防性使用升白药物。而治疗性升白，则主要针对已经发生的白细胞减低。此外，治疗性升白，也需要结合患者白细胞减低程度、减低时间、既往白细胞恢复难易程度来综合判断。