摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我是不是要吃一辈子这个药？”

52岁的广州谢阿姨，去年确诊高血压合并心力衰竭后，被医生开了沙库巴曲缬沙坦片。起初她心里不情愿，总想着“吃久了会不会伤肝肾”。可一年后复查，心脏彩超的结果却让她彻底改观。

吃药真能“养心”？这个药真的安全吗？我们来看看谢阿姨的故事，也顺便把这个药说清楚。

沙库巴曲缬沙坦，商品名叫“立普妥替代药”，但它并非降脂药，而是治疗慢性心衰的一线用药。它其实是两个成分的结合体：沙库巴曲+缬沙坦。

简单来说，它同时能扩张血管、减轻心脏负担，还能保留体内有益的“利钠肽”，起到保护心功能的作用。比起老一代ACEI或ARB药物，它在不少研究中都表现得更优秀。

2014年，PARADIGM-HF研究震惊医学界：和传统药依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦能将心衰死亡风险降低20%，心衰住院风险降低21%。这项研究一度被医学界称为“心衰治疗的里程碑”。

谢阿姨最初心衰症状明显，走两步就喘，晚上睡觉得垫高枕头。医生建议她从低剂量沙库巴曲缬沙坦开始，每天两次，逐渐加量。

刚开始一周，她确实感觉有些头晕，血压也低了点。但医生告诉她，这说明药物起效了，是正常反应。坚持服药三个月后，她的NT-proBNP指标从2800 pg/mL降到了900 pg/mL，呼吸也顺畅了许多。

一年后复查，心脏彩超显示射血分数从原来的35%提升到了50%，几乎接近正常水平。医生说，这说明谢阿姨的心功能明显改善了，甚至部分逆转。

这是很多患者担心的。其实沙库巴曲缬沙坦属于RAAS系统抑制剂，确实可能引起血钾升高、肾功能波动，但这种风险是可控的。

在《2021中国心力衰竭诊断与治疗指南》里明确指出：使用该药时，只要定期复查肾功能、电解质、血压，大多数患者都能安全长期用药。

谢阿姨的复查结果也印证了这一点：肾功能稳定，肝酶正常，血钾略高但未超标。只要遵医嘱监测，并不会对肝肾造成实质性损伤。

· 如果你本身血压就偏低，服药后容易头晕甚至晕倒；

· 如果你有严重肾功能不全，尤其是肾小球滤过率低于30 ml/min；

· 或者对“沙库巴曲”或“缬沙坦”里任何成分过敏；

那就不推荐使用。此外，该药不能与ACEI类药物同时服用，中间至少要间隔36小时，否则可能引发血管性水肿等严重反应。

谢阿姨吃了一年药，心衰症状缓解不少。但她问得好：“现在好了，是不是可以停药了？”

医生的回答很明确：不能停。

心衰是一种慢性进展性疾病，就像一个破水桶，盖住漏洞可以不漏水，但一旦盖子移开，又会开始漏。沙库巴曲缬沙坦就是那个盖子，它的作用是长期控制病情，延缓恶化。

就像高血压、糖尿病一样，控制得住就是胜利，不是一停药就万事大吉。

谢阿姨的故事不是个例。越来越多数据显示，科学规范用药、规律随访，能让心衰患者活得久、活得好。

关键是：别怕吃药，怕的是不吃药还瞎拖着。

如果你或家人也在服用沙库巴曲缬沙坦，别只是关心药价，更要关心复查、指标、用药依从性。慢病管理是一场“马拉松”，比拼的不是速度，而是坚持的耐力。

来源：红红健康talk一点号