原创 赵喜同学 XI区冠状动脉疾病（CAD）是全球首要死因，糖尿病（DM）是 CAD 的重要危险因素，糖尿病患者患 CAD 的风险可增加高达四倍，且 CAD 是 2 型糖尿病（T2DM）患者 40% - 80%的死亡原因。在评估心肌缺血方面，有多种检测方法，侵入性冠状动脉造影（ICA）虽为诊断 CAD 金标准，但存在风险。CCTA 作为非侵入性检查，可提供冠状动脉解剖信息，在诊断 CAD 方面已获临床指南认可，但在糖尿病患者中的应用仍需深入研究。本文旨在全面评估 CCTA 在糖尿病患者中的应用价值，包括诊断准确性、对心血管结局的影响、治疗指导作用及未来发展方向。CCTA 诊断糖尿病患者阻塞性 CAD 的准确性与非糖尿病患者的差异及原因糖尿病患者 CCTA 诊断阻塞性 CAD 的准确性受多种因素影响，与非糖尿病患者存在差异。首先，糖尿病患者 CAD 患病前概率高，且 CCTA 特异性相对较低，导致诊断准确性在高患病概率人群中降低。其次，糖尿病患者冠状动脉粥样硬化疾病特征不同，如斑块负荷更高、钙化更严重。钙化病变会产生晕状伪影，高估管腔狭窄程度，且冠状动脉钙评分（CACS）增加会降低 CCTA 特异性。多项研究对比了糖尿病与非糖尿病患者的 CCTA 诊断准确性。部分研究显示有差异，如某研究中糖尿病患者 CCTA 诊断敏感性为 76%、特异性 90%，低于非糖尿病患者的 92%和 96%；也有研究未发现显著差异。这些研究存在局限性，如多以 50%以上解剖狭窄为参考标准，与心肌缺血相关性不强，样本量小且存在选择偏倚，所用 CT 扫描仪较陈旧。摘要：原创 赵喜同学 XI区冠状动脉疾病（CAD）是全球首要死因，糖尿病（DM）是 CAD 的重要危险因素，糖尿病患者患 CAD 的风险可增加高达四倍，且 CAD 是 2 型糖尿病（T2DM）患者 40% - 80%的死亡原因。在评估心肌缺血方面，有多种检测方法，侵
来源：健康题库