摘要：阅读此文前诚邀您点击一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章，同时便于进行讨论与分享感谢您的支持！

高血压，这个被称为“沉默杀手”的疾病，在全球范围内影响着大量人群。中国国家心血管病中心发布的《2020年中国心血管健康与疾病报告》显示，全国成人高血压患病率已超过27.9%，且呈现年轻化趋势。

在治疗高血压的药物中，美托洛尔（Metoprolol）作为一种β受体阻滞剂，常被医生用于控制血压、改善心脏功能。然而，在临床实践中，美托洛尔的使用效果却因个体差异而有所不同。

美托洛尔主要通过阻断心脏中的β1受体，减少心率和心脏收缩力，从而降低血压和心脏负担。

《美国心脏病学会杂志》(JACC) 一项研究指出，β受体阻滞剂可有效降低高血压患者的心血管事件风险，尤其对伴有心绞痛、心肌梗死或心力衰竭的患者更为重要。

在中国，《中国高血压防治指南（2018年版）》明确推荐β受体阻滞剂作为高血压合并心脏病患者的优选治疗方案。

临床医生通常会根据患者的年龄、合并疾病情况等来决定是否使用美托洛尔。

但需要注意，美托洛尔并非所有高血压患者的首选药物。
尤其是以下情况，需要谨慎使用：

有明显支气管哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，因其可能加重气道收缩；

患有严重外周血管病变的患者，因为β受体阻滞剂会影响外周血管扩张；

低血压或心动过缓的患者，因可能进一步降低心率，导致头晕甚至晕厥。

一位天津男子，40岁，因长期工作压力大、作息不规律，被确诊为2级高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）。医生为其开具了美托洛尔缓释片（50mg/日），并嘱咐定期监测血压。

一年后，复查时发现他的血压虽有所下降，但心率长期维持在50次/分钟以下，且出现头晕、乏力、四肢冰凉的症状。进一步检查发现，他的心率过度降低，已经接近“病态窦性心动过缓”的标准。

为何出现这种情况？

个体差异影响药物代谢：部分人对β受体阻滞剂较为敏感，易出现心率过度减慢的情况。

未定期调整剂量：β受体阻滞剂的使用需要动态调整，长期固定剂量可能导致过度抑制心脏功能。

忽略了生活方式对血压的影响：患者在服药期间严格控制饮食、增加运动，导致血压和心率进一步下降，与药物作用叠加。

服用美托洛尔前，医生通常会进行详细评估，包括基础心率、血压水平、心脏功能、是否合并其他疾病等。

专业建议：

如果基础心率较低（＜60次/分钟），应谨慎使用或选择其他降压药物。

老年人代谢较慢，更容易出现药物蓄积效应，因此建议小剂量起始，逐步调整。

《欧洲高血压指南》指出，高血压患者在服用β受体阻滞剂时，应定期监测心率和血压，并结合症状评估药物是否适合长期使用。

操作建议：

每日早晚监测血压，并记录在血压日记中；

观察心率变化，若长期低于55次/分钟，应及时就医；

若出现持续性头晕、乏力，应考虑调整剂量或换药。

β受体阻滞剂的突然停用可能引发“反跳现象”，即心率骤然加快、血压急剧升高，甚至诱发心绞痛或心肌梗死。

正确做法：

·如果需要停药，应在医生指导下逐步减少剂量，一般减少幅度不超过每日剂量的25%，分2-4周完成停药过程。

中医认为，高血压多与肝阳上亢、气滞血瘀有关。
一些中药和食疗方法可辅助改善高血压状态，例如：

天麻钩藤饮（适用于肝阳上亢型高血压，表现为头晕、耳鸣、易怒）；

丹参、三七粉（具有活血化瘀作用，适用于血瘀型高血压）；

决明子、菊花茶（有助于清肝明目，适合轻度高血压人群）。

高血压的管理并非只靠药物，关键在于“综合调控”：

合理用药：选择合适的降压药，定期调整剂量；

监测血压：每日测量，关注血压波动；

健康饮食：减少盐分摄入，多吃富含钾、镁的食物（如香蕉、菠菜）；

适量运动：每周至少150分钟有氧运动，如快走、游泳、瑜伽；

心理调节：避免过度焦虑，保持良好作息。

高血压虽然是一种慢性病，但通过科学管理，可以有效控制病情，预防并发症，实现健康长寿的目标。

参考文献

1. 《2020年中国心血管健康与疾病报告》，国家心血管病中心

2. 《中国高血压防治指南（2018年版）》，中华医学会

3. 《欧洲高血压指南》，2021年版

4. 《美国心脏病学会杂志》(JACC), 2019年

科学用药，健康生活，每个人都可以成为自己健康的第一责任人！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：内科医师老宋